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Stroke:脑出血幸存者的脑小血管病与抑郁症

2021-11-24 16:57:34梅斯医学
核心提示:CSVD的严重程度与ICH前后的抑郁症诊断相关。与高血压动脉病相关的ICH患者相比,脑淀粉样血管病相关ICH幸存者更可能经历抑郁症,并且更有可能报告持续的抑郁症状,以及对抗抑郁药治疗发生抵抗。

脑出血(ICH)是脑小血管病(CSVD)的急性表现,通常为脑淀粉样血管病或高血压动脉病。CSVD相关的影像学检查结果与普通人群中抑郁症的发病率增加相关。因此,神经影像学检查可能有助于了解ICH幸存者的抑郁风险。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员试图明确CSVD的CT和磁共振成像检查标志物是否与抑郁风险(ICH前后)、抑郁缓解和抗抑郁治疗疗效相关。

研究人员分析了在马萨诸塞州总医院进行的单中心纵向ICH研究的数据。参与者接受了CT和磁共振成像成像检查,并进行了纵向跟踪。研究人员提取了CSVD亚型和严重程度的神经影像标记信息。感兴趣的结局包括ICH前抑郁症、ICH后新发抑郁症、抑郁症状的消退以及对抗抑郁药治疗的反应。

研究人员对612名ICH幸存者进行了中位47.2个月的随访。多个CSVD相关标志物与抑郁风险相关。脑淀粉样血管病相关脑叶性脑出血的幸存者更有可能在ICH之前(比值比为1.68[95%CI为1.14-2.48])和ICH之后(亚风险比为1.52[95%CI为1.12-2.07])被诊断出患有抑郁症,不太可能获得抑郁症状缓解(亚风险比为0.69[95%CI为0.51-0.94]),并且从抗抑郁治疗中获益(P=0.041)。磁共振成像检查的脑淀粉样血管病疾病负担与抑郁症的发病率和治疗抵抗相关(交互作用P=0.037),而高血压动脉病疾病负担仅与ICH后抑郁症的发病率相关。

由此可见,CSVD的严重程度与ICH前后的抑郁症诊断相关。与高血压动脉病相关的ICH患者相比,脑淀粉样血管病相关ICH幸存者更可能经历抑郁症,并且更有可能报告持续的抑郁症状,以及对抗抑郁药治疗发生抵抗。

原始出处:

Juan Pablo Castello.et al.Cerebral Small Vessel Disease and Depression Among Intracerebral Hemorrhage Survivors.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.035488

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