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JAHA:非糖尿病患者心梗后入院血糖水平与心衰风险相关

2021-11-03 09:12:44梅斯医学
核心提示:AMI入院时血糖水平升高表明非糖尿病患者出现长期并发症的风险增加:特别是因心力衰竭和肾功能衰竭住院。这些结果强调,入院时血糖水平可用于心肌梗塞后的风险评估。

众所周知,当患者因急性心肌梗塞(AMI)以及其他诊断如感染性疾病而住院时,入院时血糖水平升高与患者死亡率增加有关,无论是否患有糖尿病。AMI时的血糖异常很常见,并且与死亡率相关。从长远来看,非糖尿病患者入院时血糖水平对其他结局的信息研究较少。


近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,该研究旨在全国范围内探讨无糖尿病的AMI患者入院血糖水平与患者长期结局之间的关系。

研究人员在2012年至2017年期间对入院时无糖尿病(n=45468)且血糖≤11mmol/L(≤198mg/dL)的AMI患者的结局(AMI、心力衰竭、卒中、肾衰竭和死亡)进行了随访(平均随访时间为3.3±1.7年)。在调整后的Cox比例风险回归分析(血糖水平4.0-6.0mmol/L[72-109mg/dL]作为参考)中评估了血糖水平与患者结局之间的关联,并进一步研究了非致命并发症及其相关死亡率(以没有事件的患者作为参考)。

研究人员发现血糖水平为7.8-11.0mmol/L(140-198mg/dL)与因心力衰竭住院(风险比[HR]为1.40[95%CI为1.30-1.51],P<0.001)、肾功能衰竭(1.17;1.04-1.33,P=0.009)和死亡(1.31;1.20-1.43,P<0.001)相关,但与复发性心肌梗塞(0.99;0.92-1.07,P=0.849)或卒中(1.03;0.88-1.19,P=0.742)无关。肾衰竭与未来死亡率的相关性最强(经年龄调整的HR为4.93[95%CI为4.34-5.60],P<0.001),其次是心力衰竭(3.71;3.41-4.04,P<0.001)、卒中(3.39;2.94-3.91,P<0.001)和心肌梗塞(2.08;1.88-2.30,P<0.001)。

由此可见,AMI入院时血糖水平升高表明非糖尿病患者出现长期并发症的风险增加:特别是因心力衰竭和肾功能衰竭住院。这些结果强调,入院时血糖水平可用于心肌梗塞后的风险评估。

原始出处:

Viveca Ritsinger.et al.Admission Glucose Levels and Associated Risk for Heart Failure After Myocardial Infarction in Patients Without Diabetes.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.022667

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