Neurology ： 偏头痛患者，睡眠质量如何？

人们早就认识到，睡眠与偏头痛之间存在着一种关系。这种关系很复杂，因为睡眠的改变可能是偏头痛的诱因、治疗或症状。虽然有来自临床前和前瞻性临床研究的证据表明睡眠与偏头痛有关，也有分子证据强调了orexinergic 通路和褪黑激素治疗偏头痛的作用，但人们对偏头痛中的睡眠仍然缺乏了解。

据估计，全球有10亿偏头痛患者，偏头痛是全球残疾的主要原因之一，造成了相当大的个人和社会经济负担。为了减少这种情况并满足日益增长的临床需求，更清楚地了解偏头痛患者的睡眠状况及其与偏头痛相关残疾的关系非常重要，以使临床医生能够支持偏头痛患者并提供有效的睡眠干预措施。

尽管偏头痛与睡眠有关，但对偏头痛睡眠的研究仍然很少，而且对患者是否表现出睡眠结构的客观变化也没有共识。这部分是由于测量睡眠的多导睡眠图（PSG）研究的样本量很小。

目前的荟萃分析旨在克服这一问题，汇总了多项研究的数据，调查了偏头痛患者和健康对照组之间用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测量的主观睡眠质量和用PSG测量的客观睡眠结构的差异。此外，通过结合PSQI和偏头痛残疾评估测试（MIDAS）分数之间的相关数据，研究了睡眠质量和偏头痛相关残疾之间的关系。

藉此，英国KCL的Emily Charlotte Stanyer等人，在PROSPERO上进行了预注册（CRD42020209325）。对五个数据库（Embase、MEDLINE?、Global Health、APA PsycINFO、APA PsycArticles），以寻找测量偏头痛患者的多导睡眠图和/或PSQI的病例对照研究。

怀孕的参与者和患有其他头痛疾病的人被排除在外。效果大小（Hedges'g）被输入随机效应模型荟萃分析中。用纽卡斯尔渥太华量表评估研究质量，用Egger回归测试评估发表偏倚。

共32项研究符合条件，其中21项测量了成人的PSQI和/MIDAS，6项测量了成人的PSG，5项测量了儿童。

总的来说，研究质量的平均得分是5/9，这并不影响任何结果，也不存在发表偏倚的风险。总的来说，患有偏头痛的成年人的PSQI得分高于健康对照组（g=0.75，p < .001，95%置信区间[95%CI]：0.54 - 0.96）。

这种影响在那些慢性而非偶发的情况下更大（g=1.03，p < .001，95%CI：0.37 - 1.01，g = 0.63，p < .001，95%CI：0.38 - 0.88）。

在多导睡眠图研究中，成人和儿童偏头痛患者显示的快速眼动睡眠百分比低于对照组（g=-0.22，p=0.017，95%CI：-0.41 - 0.04，g=-0.71，p=0.025，95%CI：-1.34 - 0.10）。与对照组相比，小儿患者显示出较少的总睡眠时间（g=-1.37，p=0.039，95%CI：-2.66 -0.10），更多的唤醒（g=0.52，p<.001，95%CI：0.08 -0.79）和较短的睡眠开始潜伏期（g=-0.37，p<.001，95%CI：-0.54 -0.21）。

这个荟萃分析的重要意义在于发现了：与健康人相比，偏头痛患者的主观睡眠质量明显较差，睡眠结构也有所改变。需要进一步的纵向经验性研究来加强我们对这种关系的理解。

原文出处：

Stanyer EC， Creeney H， Nesbitt AD， Robert Holland PR， Hoffmann J. Subjective Sleep Quality and Sleep Architecture in Patients With Migraine： A Meta-analysis. Neurology. Published online September 22， 2021：10.1212/WNL.0000000000012701. doi：10.1212/WNL.0000000000012701

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