JAMA 子刊：身边有人听你“吐槽”有多重要？与脑容积甚至认知有关！

研究表明，并非所有患有阿尔茨海默和相关疾病（ADRD）的老年人都会发展成痴呆症。认知恢复力是一个理论概念，指的是在年龄或ADRD相关的病理变化下仍能保持认知不受影响的一般能力。因此，澄清这些途径对预防痴呆症的举措有重要意义。

尽管对认知恢复力的操作定义和研究指南正在形成广泛的共识，但阿尔茨海默协会的一个研究框架提出，根据定义，认知恢复力增强的因素可以改变因年龄或疾病引起的大脑物理变化与认知表现之间的联系。

认知恢复力是指个人观察到的认知表现优于其大脑结构的预期。反之，低认知弹性是指一个人的认知表现与预期相似或更差。为了量化这一抽象的结构，可以使用已建立的潜在变量建模方法直接测量认知恢复力。

潜在的增强认知能力的因素包括受教育程度、身体和精神活动以及社会关系措施。研究表明，支持性的社会网络通过增强认知恢复力来降低ADRD的风险，而孤独和社会隔离等因素与认知能力下降和ADRD病理风险的增加有关。

为了全面评估个人形式的社会支持与早期ADRD脆弱性和认知的全球神经解剖学测量的关系，来自美国麻省总院、UCLA及纽约大学等多个高等院校、机构联合开展了一项回顾性横断面分析，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

研究人员使用了前瞻性收集的数据，这些数据来自于没有痴呆症、中风或其他神经系统疾病的弗雷明汉研究参与者，他们在同一时间接受了脑MRI和神经心理学测试。这个大型的、基于人群的纵向队列的数据收集于1997年6月6日至1999年12月13日（原始队列），以及1998年9月11日至2001年10月26日（子代队列）。

暴露因素主要是全脑体积，以及作为修饰性暴露变量，自我报告的由Berkman-Syme社会网络指数衡量的5种社会支持的可用性。主要结果是对认知功能的全面衡量。认知恢复力被定义为总脑容量与认知的关联的修正，这样较小的β估计值表明有更大的认知恢复力。

该研究包括2171名成年人（原始队列中164人，后代队列中2007人；平均[SD]年龄，63[10]岁；1183[54%]为女性）。与身边可倾听的人较少（β = 0.08，P < .001）相比，可倾诉多的人群可用性与更大的认知复原力有关（β = 0.20，P = .002）。

在对潜在的混杂因素进行调整后，上述发现仍然成立。有趣的是，其他一些常规认为十分重要的社会支持不是显著的修饰因素（建议：β = -0.04；P = .40；爱-亲情：β = -0.07，P = .28；情感支持：β = -0.02，P = .73；充分接触：β=-0.08；P=.11)。

综上，以支持性倾听为形式的社会支持与更大的认知恢复力有关，它独立地改变了总脑容量较低和认知功能较差之间的关联。对社会支持机制的精确理解有可能为降低ADRD风险和增强认知恢复力的策略提供参考。

参考文献：

Association of Social Support With Brain Volume and Cognition. JAMA Netw Open. 2021;4(8)：e2121122. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.21122

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