近年来,随着社会经济的发展,人口老龄化越来越严重。据估计,到2050年,60岁以上人口数量将超过青少年。痴呆症作为一种与年龄相关的疾病,已成为全球重要的公共卫生。目前尚无有效的治疗方法可以治愈。
先前研究发现,血压变异性 (BPV)已成为一种新能提示认知障碍和痴呆症发生发展的危险因素。然而,目前BPV与认知障碍的研究结果存在局限性,多数研究涉及年轻人,已经被诊断出患有认知障碍的老年人,或者使用单一的认知评估工具来衡量认知敏锐度。
近日,发表在JAHA杂志上的一项研究,对阿司匹林减少老年人事件研究(ASPREE)数据进行分析,发现BPV可增加老年痴呆症与认知障碍风险,尤其是男性。血压的波动变化被称为血压变异性 (BPV),从18世纪开始人们认识到血压波动这一现象,但直到近些年才逐渐认识到BPV的临床意义。
该研究纳入了来自2010年3月至2014年12月美国和澳大利亚的19114名没有严重痴呆和认知障碍的参与者,年龄在70岁以上。在基线和随访时,测量血压并进行标准化的认知测试,包括整体认知、延迟外显记忆、言语流畅性、处理速度和注意力。研究人员根据 BPV 水平将参与者分为三组:低、中和高。女性的 BPV 通常高于男性,但低、中和高 BPV 参与者的认知评分相似。
结果显示,与最低的BPV相比,最高BPV的参与者发生痴呆和认知障碍的风险增加,且与降压药的使用无关。另外,男性痴呆发生风险显著增加(HR,1.68;95%CI,1.19-2.39),而女性则没有(HR,1.01;95%CI,0.72-1.42)。对于认知能力下降,男性和女性观察到类似的风险增加(P=0.15;男性:HR,1.36;95%CI,1.16-1.59;女性:HR,1.14;95%CI,0.98-1.32)。
该研究结果与早期研究结果一致,BPV可能是认知能力下降的重要指标。然而 BPV 与认知能力下降之间关系的生物学机制尚不清楚,研究人员表示,这也是未来进一步调查研究的重点。
越来越多的证据表明, BPV 与大脑结构变化有关,包括脑白质高信号的病变增加以及大脑出血增加。这些变化是不是由 BPV 引起尚不清楚。与痴呆症相关的神经元和突触的退化可能会影响身体对血压的调节,这可能会导致 BPV 增加,进而能会导致血压不稳定,微血管损伤可能会改变血脑屏障的通透性,从而加速对脑神经元的损伤。虽然所有 ASPREE 参与者在研究开始时都没有认知障碍的症状,但有些参与者可能已经通过这一途径导致了促进了痴呆症的发展。
与女性相比,男性终生暴露于其他已知的认知能力下降风险因素中,例如不受控制的高血压和吸烟。但即使研究人员考虑到这些危险因素,男性患痴呆和认知障碍的风险仍然增加。
总之,在没有痴呆症或主要认知障碍证据的老年人中,高BPV与痴呆症和认知能力下降的风险增加独立相关,特别是在男性。未来的研究应该调查高BPV对认知的性别特异性影响,并前瞻性地测试降低BPV是否能保护晚年的认知功能。
原始出处
Michael E. Ernst et al, Long‐Term Blood Pressure Variability and Risk of Cognitive Decline and Dementia Among Older Adults, Journal of the American Heart Association (2021). DOI: 10.1161/JAHA.120.019613
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
老年痴呆症预防专题,主要介绍了关于老年痴呆症的前兆及相关预防措施,在本专题里也提及了关于如何护理老年痴呆症患者及老年痴呆症的治疗方法的相关讯息。
擅长领域:对内科、妇科疾病急慢性支气管炎、哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、胆结石、慢性胆囊炎、贫血、紫癜、风湿性关节炎、肥胖症、老年痴呆、糖尿病、亚健康状态调理、女性生殖系统炎症、月经不调、产后泌乳过少、痛经、不孕症也积累了一定的经验。
擅长领域:脱髓鞘,痴呆,神经症,头晕
擅长领域:中西医结合诊治短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病等。