BMJ子刊：10年研究发现，运动员房颤的风险可能是非运动员的2.5倍

体育活动可以降低人们患代谢性疾病风险，改善心血管和心理健康。运动可以减少心律失常负担，如减少心房颤动（AF）。而房颤在普通人群中的发病率高达3.3%，与1.5倍的死亡风险有关。

但是，高强度和运动量大的男性耐力运动员房颤风险容易增加，过度运动的房颤风险机制是复杂的，原因可能有心房扩张、肾上腺素激活、迷走神经张力、慢性炎症、肺部病灶和间质纤维化。当然，年龄也可能是导致房颤风险的一个重要因素，40岁以下的年轻运动员相对风险比54岁以上的运动员要大。

近日，英国运动医学杂志发表的一项荟萃分析旨在确定运动员的房颤风险，并进一步阐明运动类型和心血管疾病（CVD）风险因素对房颤风险的影响。

荟萃分析包括 1990 年至 2020 年 12 月期间发表的13项研究（7项队列研究和6项病例对照研究），汇集的样本量为70478人，其中包括63662名对照组和6816名运动员。五项研究包括了有糖尿病或高血压的运动员。这些研究着眼于参加自行车、跑步、游泳、滑雪、定向越野、划船、足球、橄榄球和篮球等运动的运动员。

随机效应集合分析表明，运动员的房颤风险明显高于非运动员（OR：2.46；95% CI 1.73~3.51），换句话说，运动员发生心房颤动的风险是非运动员的 2.46 倍。各项研究之间存在着明显的异质性（P<0.001，I2=84%）。

当把研究分为有无心血管病风险因素的研究时（具体指有无2型糖尿病和高血压），发现与有心血管病危险因素的非运动员相比，有心血管病风险因素的运动员房颤的相对风险没有显着差异（OR：1.51；95% CI 0.90~2.54）。然而无心血管风险因素的运动员和非运动员中，运动员的房颤相对风险更大（OR：3.66；95% CI 2.28~5.88）。年轻的运动员（OR：3.60；95% CI 2.09~6.29）的房颤相对风险明显高于年老运动员（OR：1.76；95% CI 0.97~3.21）。病例对照研究（OR：4.91；95% CI 3.48~6.93）比队列研究（OR：1.26；95% CI 1.02~1.56）产生的运动员房颤相对风险更大。

此外，与参加北欧滑雪、定向越野或划船等耐力运动的运动员相比，参加足球、橄榄球或无板篮球等混合运动的运动员的风险似乎最高。

总的来说，与非运动员相比，运动员发生房颤的风险更大。参加混合运动而不是耐力运动的运动员患心房颤动的风险更高。与老年运动员相比，年轻运动员的房颤风险相对较高，未来需要进行大规模的前瞻性研究，以解决目前文献中的空白，包括考虑女运动员、运动年限和运动量的影响。

原始出处：

Risk of atrial fibrillation in athletes： a systematic review and meta-analysis， British Journal of Sports Medicine (2021). DOI： 10.1136/bjsports-2021-103994

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