广州华侨医院李自成：心血管急救药物何时使用最有效

　　众所周知，高血压、高血脂、高血糖是心脑血管意外事件的高危因素。在炎热的夏季，这些危险因素很容易出现波动，引发危险事件。为避免这些危险事件的发生，在家中常备一些心脑血管急救药物和知晓药物的使用方法，以及服用时间是非常必要的，所以，我们请来了广州华侨医院心内科主任医师李自成教授为大家进行相关的指导。

李自成教授表示，夏日也需要积极预防心血管疾病

　　高温容易让血压波动 造成心脑血管事件发生

　　夏日为何也容易发生心脑血管事件呢？李自成教授谈到，首先是血压的波动。由于气温升高，血管扩张，血压可能会有所下降，而这个时候如果降压药得不到及时调整的话，可能会使血压降得过低，导致心脏供血不足，就可能引发心肌梗死等意外。因此，在血压容易波动的时期，李自成教授建议高血压患者增加血压测量的频率，必要时进行24小时血压监测，以便于及时调整用药，避免血压大起大落。血脂和血糖也会因夏季气候、饮食习惯、生活习惯的改变而出现波动，所以也要严格加以控制。

　　预防心脑血管疾病 家庭应常备5种药

　　如果家中有心血管疾病的患者，应常备哪些急救药物呢？广州华侨医院心内科主任李自成教授表示，应该常备：硝酸甘油片、速效救心丸、镇静药、心痛定和阿司匹林等应急急救药物，当发生心血管事件时，应给与患者及时并按量服用。

　　硝酸甘油片：舌下含硝酸甘油片0.5～1mg，相隔5～10分钟可重复。

　　速效救心丸：15～30粒吞服。

　　镇静药：安定片，2.5～5mg口服。

　　心痛定：心绞痛发作伴高血压（BP≥160～180/100～110mmHg），5～10mg舌下含服或嚼碎服用。

　　阿司匹林：急性心肌梗死，300mg嚼服。

　　氯吡格雷：急性心肌梗死，给予负荷量300mg嚼服。

　　美托洛尔：治疗高血压、心绞痛、心律失常时，一般25～50mg/次。

　　阿托伐他汀钙片：急性心梗时40mg口服。

　　急救的药物应该什么时候使用？正确的使用方法是什么？

　　速效救心丸：冠心病患者出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用4-6粒，如连用2-3次仍不能奏效，应立即去医院救治。对于速效救心丸的使用，应根据病情而定，切不可盲目多吃、滥吃。作为应急药物，速效救心丸在急性疼痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛，为来不及就医的患者提供一些保护。但千万不能因为一次服用没有效果而继续多次服用，否则可能因错误用药，耽误治疗时机。速效救心丸有一定的降压效果，对于低血压的人，应该慎服。低血压患者用药后，可能出现眩晕等，加重低血压病情。

　　硝酸甘油：一次用0.5-1 mg舌下含服。每5～10分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15～30分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

　　复方丹参滴丸：用于冠心病的急救，舌下含服，起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛。

　　心脑急救药物应该如何进行保存？

　　速效救心丸 密封，并置阴凉干燥处保存。

　　复方丹参滴丸 密封，在10 ~ 30℃环境中保存。

　　硝酸甘油 急救药物是冠心病患者的常备药物，应该用小药瓶密封装好随身携带，避免直接放进衣袋，导致体温促使药性挥发。另外家庭备用硝酸甘油应放置冰箱冷藏层，或者室外遮光、阴凉的地方。夏天必须放冰箱4°C保存。这类药物开封后与空气长时间接触易氧化失效，所以应密封保存，在药物有效期内密封保存良好仍然有效。

　　【专家介绍】

   李自成 教授 心血管内科主任 广东省医学会心血管病分会常委，广东省中西医结合学会心血管病专业委员会常委，广东省介入性心脏病学会理事，广东省医学会心脏起搏与电生理分会委员，广东省优生优育学会委员。担任《实用医学杂志》编委，《中国循环杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《暨南大学学报》、《广东医学》特约审稿人。

　　擅长 各种心血管内科疾病的诊断与治疗，特别是难治性心力衰竭、高血压病、心律失常、心瓣膜病和冠心病的诊断与治疗，包括心律失常、心瓣膜病、冠心病、肾血管性高血压和先天性心脏病等心血管病的心导管介入诊断与治疗。有独立从事心脏起搏术、心脏电生理与射频消融术、二尖瓣球囊成形术、冠脉造影、PTCA、冠脉内支架术和肾动脉内支架术等心导管诊疗术2000余例的临床经验。

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（责任编辑：韩晶 通讯员：温志勤）

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