扩张型心肌病能活多久?治疗得当可活20年

　　扩张型心肌病是所有心肌病中对心功能影响最大的疾病之一。该病预后不佳，约有50%的患者2—5年内死亡。

　　扩张型心肌病能活多久？扩张型心肌病的病程长短不一，发展较快者于1～2 年死亡，较慢者可存活达20 年之久，这主要取决于心脏扩大的程度、是否伴有严重的心律失常和难治性心力衰竭。文献报道扩张型心肌病的自然史、病程及预后，受患者选择、所用的诊断方法和标准、患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响，生存率或病死率不尽相同。许多研究的结果表明，扩张型心肌病的预后较差，病死率较高。根据文献资料统计，扩张型心肌病的1 年生存率58%～63%，5 年生存率33%～40%，10 年生存率20%；而1 年病死率25%～58%，2 年病死率30%～48%，5 年病死率50%～80%，10 年病死率达70%～92%。由于扩张型心肌病的自身影响因素很多以及治疗条件的差异，尤其是本病的病因及发病因素尚未阐明，又无特异性的诊断指标，可以理解对生存率及病死率有很多不同报道。扩张型心肌病患者大多数死于顽固性心力衰竭，少数发生猝死，个别死于肺栓塞或其他原因。心力衰竭死亡者多见全心衰竭，左心衰竭次之，右心衰竭较少。猝死大都与恶性室性心律失常发作有关。一些研究结果表明，扩张型心肌病预后有改善的趋势。扩张型心肌病如果治疗合理，50%-70%的患者可以得到20年以上的生存康复。

　　专家介绍，原发性心肌病分为三型，在我国以扩张型心肌病最多见，肥厚型次之，限制型罕见。扩张型心肌病(扩张性心肌病充血性心肌病)是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。扩张型心肌病(DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。男多于女（2.5：1），在我国发病率为13/10万～84/10万不等。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见，部分患者有原发性高血压史。

　　扩张型心肌病的发生率日益升高，每年都有数万人被扩张型心肌病、心衰夺去生命。然而很多人对扩张型心肌病的发病机制、危害因素、预防及治疗手段却不甚了解，一旦被确诊，患者恐惧万分，辗转四处求医，不仅承受了巨额经济损失，最终还失去了最佳治疗时机。

　　年轻扩张型心肌病患者病程较凶险，20岁以下患者平均存活期较短，主要死因为致命性室性心律失常，而年龄大于40岁的扩张型心肌病患者主要死于顽固性心衰。许多患者及家属为了治病到处求医，但效果不佳，有的病情虽有短期控制但很容易复发，致使患者及家属精神、经济面临崩溃的边缘，甚至有些患者为了看病，已倾家荡产。

　　（责任编辑：韩晶）

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