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中华医学会心血管病分会主任委员胡大一:药物支架使用率100% 不合理滥用需警惕

2012-04-1439健康网蓝飞
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核心提示:国内确实普遍存在支架不合理使用的情况,而支架地不恰当使用直接导致医疗成本提高和治疗风险增加。

  2012年4月11日至14日,第十四届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)在广州东方宾馆举行,与会的专家针对近年来心血管心血管内科领域的新发展、新技术,以及在医疗过程中出现的种种问题展开了热烈地讨论。在新闻发布会上,全国心血管病权威、北京大学人民医院心脏主任胡大一教授炮轰国内支架滥用的现象,并提醒广大医务工作者应该从患者实际情况出发,尽快改变药物支架使用率过高的问题。

  胡大一教授在接受专访时表示,国普遍存在支架不合理使用的情况,而支架地不恰当使用直接导致医疗成本提高和治疗风险增加。

  胡大一教授说:“我国支架使用量攀升,其中药物支架的使用率几乎是100%,世界上除中国没有任何一个国家100%使用药物支架,这是不能接受的”。

  据了解,药物支架即在支架表面涂有药物,可防止血管再狭窄,但也带来发生血栓的风险,此外,药物支架费用为金属裸支架的两倍,不恰当使用的源头很大程度上是基于利益驱动。

  胡大一教授列举了一组国外数据,美国CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)在进行相关研究后指出,使用理想药物治疗和支架加药物的治疗相比,最终预后并没有显著差别。而以该项研究结果为参照,美国支架使用的数量在之后减少了25%~30%。目前美国70%的支架应用都是用于治疗急性心肌梗死或高危心脏病,只有30%用于稳定的心绞痛。相比而言,国内的支架却大部分是使用在稳定状况下的心脏病。

  胡大一教授介绍,放置药物支架后为防血栓需长期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药,不仅增加术后成本,还会增加其他风险,特别是老人家换上肿瘤病或需施行其他手术,就容易陷入进退两难的境地,“如果停了抗血酶药物,支架就长血栓,不停手术又无法进行,所以放支架不能只图前利益。”

(责任编辑:张蓝飞 通讯员:郝黎、张丹娜)

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