房缺中老年高危患者的福音

　　近日，罗阿姨感到身体大不如前，便在家人的陪同下前往广东武警总队医院进行检查。罗阿姨曾有房间隔缺损的病史，但一直未曾治疗，近年来感觉身体每况愈下，在超声科王洁主任的详细检查下，诊断为继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压，并且发现手术风险比较大。

　　继发孔型房间隔缺损是常见的成人先天性心脏病之一，极易形成肺动脉高压，但肺动脉高压的出现，就表明病情已经发展到了较严重的阶段，如果再不进行手术治疗，便会丧失手术的机会。

　　既往继发孔型房间隔缺损主要依靠外科手术纠正，但手术需全身麻醉和体外循环，所以对于患者的心肺功能要求较高，而罗阿姨在术前均已有不同程度的心功能损害，加上年龄大、病程长并合并不同程度的多器官损害，这就增加了手术和术后复苏的困难。武警医院心血管内科吴朝晖主任采用先进评分系统，进行多部分测压及血氧检查进行肺动脉高压判断之后，决定采用封堵手术治疗。这种治疗具有创伤小、对心肺功能要求低、手术成功率高等优点，最终成功的完成了罗阿姨这例高风险封堵术。

       罗阿姨经过封堵治疗后第三日再来复查时，已经可以看到肺动脉收缩压及平均压在封堵后有显著降低，基本已恢复到正常范围内，而其心功能、瓣膜返流情况也较前有明显改善。所以，武警医院超声科王洁主任及心血管内科吴朝晖主任建议，对于有右心负荷过大及血流动力学变化的房缺患者应及早治疗，避免日后肺动脉高压的发生。同时，即使对于合并有肺动脉高压的继发孔型房缺的中老年患者，经导管封堵治疗也是安全、有效的，所以有严重肺动脉高压的中老年房缺患者只要无明显手术禁忌证，应积极采取手术治疗。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：张诺伦）

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