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专家解读脑血管畸形的临床表现及诊断依据

2012-02-0339健康网
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核心提示:先天性脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见。

  先天性脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死。本病治疗方法较多,其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。

  先天性脑血管畸形的临床表现

  1.一般症状:搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音。

  2.出血:常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

  3.癫痫:可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。

  4.局源症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕复视、眼颤及步态不稳等。

  5、该病儿童时期在外表就可以看出一些基本症状:有些人在3、5岁时表现出不能走长路,走0.5公里左右的路小孩就出现疲软,需要原地休息;读书时,在大脑发育的前阶段,特别聪明,成绩很好,在大脑需要大量供血的阶段,因为供血不足,大脑不能正常发育,所以有此病的学生,一般在进入初中阶段开始成绩下降。该病的最大特征就是没有任何可以明显感知到的症状,要到发病后才可以知道是该病,但是为时已晚,错过了最佳治疗时机。建议有上述两个特征的小孩到医院进行脑造影进行诊断。

  先天性脑血管畸形的诊断依据

  1.青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。

  2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

  3.头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。

  4.头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

  5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

  先天性脑血管畸形的辅助检查

  1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。

  2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。

  3.头部磁共振:优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。

  4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。

(责任编辑:韩晶)

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常见症状:头痛 颈强直

并发症状:瘫痪 脑积水

相关检查:EEG 头颅平片

推荐用药:地塞米松

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