专家解读脑血管畸形的临床表现及诊断依据

　　先天性脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ－刀治疗是一种全新治疗方法。

　　先天性脑血管畸形的临床表现

　　1.一般症状：搏动性头痛，位于病侧，可伴颅内血管杂音。

　　2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

　　3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。

　　4.局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

　　5、该病儿童时期在外表就可以看出一些基本症状：有些人在3、5岁时表现出不能走长路，走0.5公里左右的路小孩就出现疲软，需要原地休息；读书时，在大脑发育的前阶段，特别聪明，成绩很好，在大脑需要大量供血的阶段，因为供血不足，大脑不能正常发育，所以有此病的学生，一般在进入初中阶段开始成绩下降。该病的最大特征就是没有任何可以明显感知到的症状，要到发病后才可以知道是该病，但是为时已晚，错过了最佳治疗时机。建议有上述两个特征的小孩到医院进行脑造影进行诊断。

　　先天性脑血管畸形的诊断依据

　　1.青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。

　　2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

　　3.头部CT：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。

　　4.头部MRI：优于CT，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

　　5.脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

　　先天性脑血管畸形的辅助检查

　　1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽，提示畸形血管可能。

　　2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。

　　3.头部磁共振：优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。

　　4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。

（责任编辑：韩晶）

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