“洗血”是高脂血症常规疗法？

　　血浆净化治疗(俗称“洗血降脂”疗法)是指从患者体内抽出一定的血液后，利用某种特定的仪器，将血中的胆固醇分离出去，然后再将剩余的红细胞、白细胞等成分输回到病人体内的一种方法。

　　血浆净化治疗适用于血胆固醇升高非常显著的患者，不宜作为治疗高脂血症的常规方法，其原因有：经过一次血浆净化治疗后，其疗效仅能维持一个月左右的时间,因此高脂血症患者想长期维持血脂正常，必须反复治疗;经多次血浆净化治疗后，病人容易感染艾滋病、病毒性肝炎等疾病且此疗法费用较高，一般患者难以承受。

　　但有如下患者可用“洗血疗法”：

　　1、冠心病患者经最大限度的饮食及药物治疗后，血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>4.92毫摩尔/升(190毫克/分升)者。

　　2、无冠心病病的30岁以上男性和40岁以上女性，经膳食和药物治疗后，血清LDL-C>6.4毫摩/升(250毫克/分升)，并且一级亲属中有早发冠心病者，以及有一项或一项以上冠心病危险因素，包括脂蛋白(a)>0.4克/升者。

　　3、纯合子型家族性胆固醇血症患者，即使无冠心病，若同时有血浆纤维蛋白原水平升高者。

　　4、对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，凡对降脂药物反应差而血清胆固醇水平又非常高者。

　　5、在青少年时期便患有冠心病、心绞痛及心肌梗死。这种病因“洗血”疗法相当适合。

　　6、已有冠心病、血中胆固醇水平较高，服用他汀类降脂药物不能耐受的患者，也可考虑用“洗血”疗法。

　　“洗血”疗法治疗血脂异常是有用的，但适用对象极为有限，高脂血症不可能靠“洗”一次血就好了，“洗血”能“保健”、“美容”，这些全是没有科学根据的。由于遗传性纯合子型家族性高胆固醇血症的发病率极低，故这种疗法即使在国外，也只有极少数人使用。但由于它安全易行对于其他方法治疗无效的顽固性高脂血症，只要经济条件和医疗条件允许，也可试用，在这方面，有的美国学者甚至主张，可以单纯用此项治疗来控制血脂，以求得更好的生活质量。然而，脂质革命已进入“他汀”时代，因而“洗血”并不是最佳的选择。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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