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缓慢心律失常如何医治

2011-07-22 06:13:00上海热线健康频道
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核心提示:有以下三种情况的缓慢心律失常一般需要治疗:有明显的憋闷、气短、头晕、乏力症状,甚至出现晕厥;既有心跳过缓,同时又有阵发性心跳过速;心跳明显过慢,常低于每分钟50次,活动后心跳也不能加快。

  心律失常是一种常见心脏病,发病率仅次于冠心病,在所有心脏病中排第二位。它既是多种心脏病的临床表现,又是一种独立疾病。心律失常在每个人一生中都可能发生过,只不过有的症状轻,有的症状重;有的持续时间短,有的持续时间长;有的偶尔发生,有的经常发生。若症状轻、持续时间短、偶尔发生,对健康可能毫影响;但若症状重、持续时间长、经常发生,可能就会危及生命。心律失常是导致心脏猝死的最直接原因,应充分重视,虽然有些心律失常碍健康,但这最好由医生判断,别自己擅自作主。

  

临床观察发现,近年来该病发病率有增多趋势,这可能与冠心病和抽烟、酗酒等不良习惯的增多有关。患者绝大多数为中老年人。心律失常种类繁多,为方便诊治,根据心跳频率可分为缓慢型和快速型两类。临床常见的早搏、房颤、房扑、室速、室颤等都为快速心律失常病态窦房结综合征房室传导阻滞等属缓慢心律失常

  初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉搏脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常发生。心电图可明确诊断大多数心律失常,在临床上最常用。但绝大多数心律失常都为阵发性,患者就诊时若未发作,心电图可能仍为正常。这时,可通过动态心电图监测,连续记录心脏24至48小时的跳动捕捉心律失常。若还不能发现,可通过电生理检查明确诊断。

  心跳低于每分钟60次并不表明心脏一定有问题,更不表明一定需要治疗。有以下三种情况的缓慢心律失常一般需要治疗:有明显的憋闷、气短头晕乏力症状,甚至出现晕厥;既有心跳过缓,同时又有阵发性心跳过速;心跳明显过慢,常低于每分钟50次,活动心跳也不能加快。

  中医理论对本病的病因病机、治法论述颇多。基本观点是本病属中医心悸迟脉证范畴,多见迟脉,并见沉、细、结脉等,临床表现不仅有胸闷心悸气短疲乏心气虚弱证候,常同时伴有面白光畏寒眩晕昏厥、腰膝酸软等心肾阳虚证候的特点,故大多学者认为心肾阳虚是本病的共同病理基础,临床上对本病症的中医辨证以心气(阳)不足,气阴两虚、心肾阳虚阳虚、痰浊内阻、心脉瘀滞等证型最为常见。其主要病机是由于心肾阳虚心气虚弱、气虚血滞、血液运无力所致。其他辩证类型包括:心阳不振、心血瘀阻、气阴两虚;气阴两虚、气滞血瘀、痰湿阻遏;心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚;心气阳不足、气阴两虚、心肾阳虚阳虚、痰浊内阻、心血(脉)瘀滞等。辨证与辨病相结合治疗缓慢性心律失常已成为众多学者的共识。近年来中医治疗缓慢性心律失常取得许多进展。步长集团研制的参仙升脉口服液由红参、淫羊藿补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭等8味中药组成,具有温补心肾、活血化瘀之功效,是第一个专门治疗缓慢性心律失常的专利中成药

  毒性试验证实步长参仙升脉口服液安全,任何毒副作用,适合长期服用。试验过程中发现服用步长参仙升脉口服液痊愈的患者复发再次服用本药,仍能取得理想效果,且成瘾性。这又成为本品的一大亮点。特别适用于阳虚脉迟证,症见脉迟、脉结、心悸胸闷畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力头晕质暗淡或有齿痕、或瘀斑、瘀点。相当于轻、中度窦性心动过缓(心率>50次)和轻度病态窦房结综合征不合并有室上性快速心律失常的心肾阳虚,寒凝血脉证。

(责任编辑:简丽妍)

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  • 顾虹主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

    擅长领域:复杂先天性心脏病的诊断,先心病介入手术,先心病肺动脉高压的诊断与治疗。

  • 李奋主任医师上海儿童医学中心

    擅长领域:小儿先心病的诊治,包括诊断性及介入性心导管术。小儿心律失常的诊治,包括永久起搏器的心内膜植入术及快速性心律失常的射频消融治疗。

  • 马宇鹏深圳市龙岗区中医院

    擅长领域:中西医结合主任医师,张掖市名中医,大学本科,毕业于西北民族大学。张掖市医学会糖尿病分会副主任委员、张掖市医学会风湿病分会副主任委员、张掖市中西医结合学会第一届络病专业委员会常务委员、张掖市健康教育巡讲专家、张掖市中医药师承教育指导老师、原张掖市中医院省级中医重点糖尿病专科学科带头人、糖尿病专科主任。从事糖尿病、心脑肾病诊治工作26年。长于中西医结合治疗糖尿病、代谢综合征、甲状腺疾病、消化系统、心脑血管、肾病等内科疾病,尤其擅长于糖尿病高血糖高渗、糖尿病酮症酸中毒;糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足病等急慢性并发症的诊治。在糖尿病的诊治方面采用糖尿病常规及达标治疗,糖尿病双C强化治疗,糖尿病中医特色疗法。以“糖尿病精细化、个体化诊疗”为特色,根据病人病情,针对个体制定“科学化、精细化、个性化”的诊治方案,取得良好的疗效。在中西医结合治疗高血压病、脑动脉硬化、眩晕、脑梗塞、脑出血、中风后遗症、失眠、冠心病、心律失常、消化性溃疡、风湿性关节炎都有很好的疗效。主持完成科研课题7项,并多次获得省、市级科技进步奖,在国家级、省级期刊发表论文及学术会议发表交流论文30余篇

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