天气炎热高血压患者要主动调药

　　“前天有个30多岁的男青年，在家突然晕倒，送到医院后发现血压特别低。家属跑来咨询我，说他其实一直都是高血压，本来以为这次是因血压过高导致的晕倒，结果血压咋这么低啊?我一问才知道，这个患者一直坚持吃降压药，竟然从来没有调过药量，冬天怎么吃，夏天还怎么吃，怎么可能不出事?”一听记者采访的话题，郑州人民医院心内科主任刘恒亮立刻讲了这个病例。

　　郑州大学一附院心内科主任李凌也说：“2002年有关部门的统计结果显示：我国高血压治疗的达标率仅为6%，即使到了现在，达标率也远远没有达到理想值。这说明了什么?尽管大家现在都知道高血压要控制，要吃药，但怎么吃药才算科学，还有一大批人迷糊着呢。”

　　血压与气候变化密切相关

　　用热胀冷缩的原理解释，人体内的周身血管会随温度的变化收缩或舒张，血压也会随之发生变化。

　　在炎热的夏季，血管舒张，血流加快，阻力减小，同时人在夏季又容易出汗，排钠多，肾脏负担小，所以人的血压在夏季会降低，部分高血压患者的血压甚至在夏天可以接近正常。这是一种正常的生理现象。

　　通俗理解，一般情况下，高血压患者在夏季需要减少降压药的服用剂量。

　　因为夏季的血压本来就偏低，如果这时仍按冬天服用的剂量降压，显然剂量偏大，这样就会把血压降得太低，容易像文章开头提到的患者那样，出现头晕、供血不足等情况，严重者甚至会导致脑梗塞或心绞痛发作。

　　“有一个很奇怪的现象，一到冬天，高血压患者对血压极为关注，生怕出现意外。一到夏天，这种警惕性就降低了。其实，每个季节有每个季节的情况，高血压患者在夏天也不能掉以轻心。”李凌主任说。

　　调药要在医生指导下进行

　　李凌主任说：“有人之前听说过夏天需要把降压药减量，于是就擅自减一片，或者少吃一种降压药。还有一些病人从来没有听说过这种理论，一看吃某种降压药效果不错，闷着头一直吃。这两种态度都不对。”

　　服用降压药，最忌讳的就是擅自停药和乱吃药。不能一看到血压高了，就自己买些降压药吃，而血压值一下降，就立即减药量。

　　“如果降血压这么简单的话，那要我们心内科医生干什么?随便拉个人就能给你治病了。就是这种乱治乱停药的做法，很容易导致血压出现时高时低的波动，这样不仅达不到治疗效果，反而会因为血压出现较大幅度的波动，引起心、脑、肾发生严重的并发症。”李凌主任严肃地说。

　　怎么调药是医生的事情，病人需要做的，仅仅是在家经常自测血压，做好记录，并把这些记录及时反馈给医生作为调药的参考。

　　平时也需随时调降压药

　　李凌主任告诉记者，门诊上常有患者说，他的某个朋友、某个亲戚吃某种降压药效果特别好，自己也要吃那种药。这种“点药吃”的情况令李凌主任很无奈。

　　“为啥国际上一直强调治疗高血压应进行个性化治疗，就是因为年龄不同、体重不同、生活方式不同，即使用同一种抗高血压的药物，在不同的患者中的降压疗效也不一样。不可能张三吃这个药而且吃3片有效，你吃这个药、吃3片也一定有效。每个人的治疗方案是不同的。”李凌主任说。

　　刘恒亮主任也指出：血压是一个动态变化的数值，受外界因素的影响，它的数值会发生波动，患者需要密切观察自己的血压变化，一旦出现波动，就要及时把信息反馈给医生。如果不根据血压的变化而调整药物剂量，血压过高会引起脑出血发作，血压过低又会引起心绞痛、脑血栓发作。

　　所以，不仅仅是在夏天或者冬天调一次降压药就行了，平时血压出现波动，也需要调整药物。高血压患者一定要监测血压，定期到门诊复查，请医生根据情况及时调整药物的种类和剂量。

　　调药的注意事项

　　1.定期到门诊复查，由心血管专业医师来调整药物，医生会根据患者的情况，在利尿剂、钙拮抗剂等六大类降压药物中选择合适的药物，实现个体化治疗。

　　2.除了降低血压外，医生和患者要注意药物对心、脑、肾等器官的副作用，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，减少药物的不良反应。

　　3.根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量、种类和时间。

　　4.高血压患者，特别是老年高血压患者应经常监测血压水平，避免血压波动过大和体位性低血压的发生，一般每日早、中、晚各测一次血压为宜，并做好记录，于门诊就诊时反馈给医生，以便医生帮你调整用药。

（责任编辑：简丽妍 实习编辑：道志梅）

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