风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病,又称风湿性心脏病,简称风心病。在成人心血管疾病中约占40%。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见,占70%至80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变次之,占20%至30%。多在冬春两季发病,以儿童及青少年多见,并具有反复发作的倾向。
通常,风心病的发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等因素有关。溶血性链球菌感染后,链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应,导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化,造成心脏损害。
风心病是自身免疫性疾病,常累及整个心脏,包括心包、心肌及心内膜,严重的还可使心瓣膜发生炎症,因此称为风湿性心脏炎或全心炎。
“风心病的早期可以无症状,随着病情加重会出现乏力、心慌气短、阵发性呼吸困难、咳嗽、吐泡沫样痰现象,或见咯血、胸痛、吞咽困难、口唇深红、两颧紫红色。到了晚期则会出现各种并发症,如发烧、下肢肿胀、腹水、感染性心内膜炎、栓塞、心功能衰竭甚至心脏骤停、猝死。”张宜明副主任说。
俗话说“防患于未然”,风心病也是如此。人们总是把上呼吸道感染看成一种小病而不太在意,其实它可以引起许多疾病,风心病就与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系。
因此,建议:平时要注意居室卫生,对上呼吸道感染后出现的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染要积极彻底治疗,防止发展为风湿热而导致心脏瓣膜损害。
特别提醒,如果上呼吸道感染后两周左右出现活动后心慌、气短等症状,要及时到医院检查治疗。
一般来说,风心病早期发现,及时规范地进行药物治疗,完全可以有效控制,避免反复发作而导致心脏瓣膜的损害和心功能的损害。
(实习编辑:张曼)
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名医谈心第13期:风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。有资料显示,在风心病患者中,近七成患者起病时不知自己患有风心病,他们常把发病时的发热、乏力等症状误认为是一般的感冒发烧,等出现严重的心脏瓣膜病病变后才察觉。
擅长领域:婴幼儿复杂先心病、危重冠心病、微创冠心病及瓣膜病外科、心脏和心肺移植。
擅长领域:小儿先心病的诊治,包括诊断性及介入性心导管术。小儿心律失常的诊治,包括永久起搏器的心内膜植入术及快速性心律失常的射频消融治疗。
擅长领域:儿童心血管疾病包括川崎病的诊断和治疗,先天性心脏(例如:动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等)介入封堵治疗,病毒性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病及幼年类风湿性关节炎心脏损害、系统性红斑狼疮心脏损害、心律失常。擅长小儿呼吸系统和消化系统疾病的诊断和治疗。