继发性高血压的治疗方法

　　继发性高血压是指继发于其他疾病的高血压，其病因明确，只占人群高血压的5%～10%，与原发性高血压的治疗方法不同，继发性高血压的治疗方法首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。因此，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的，及早明确诊断可以提高治愈率，防止病情发展。

　　根据引起继发性高血压的原发病因，治疗继发性高血压的方法主要有几下几种：

　　1、嗜铬细胞瘤引起的高血压：大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。约10%嗜铬细胞瘤为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶，治疗这种继发性高血压用131I-MIBG可有一定疗效。

　　2 、肾实质病变引起的高血压：治疗肾实质病变引起的继发性高血压用ACE抑制来治疗。ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。

　　3、 肾动脉狭窄引起的高血压：肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(PTRA)和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压，ACE抑制剂有降压效果，但可能使肾小球滤过率进一步降低，使肾功能恶化，尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。钙通道阻滞剂有降压作用，并不明显影响肾功能。

　　4、原发性醛固酮增多症引起的高血压：大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。癌症也许应作切除治疗，如无转移，疗效也很好。对增生病例，可作肾上腺大部分切除术，但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮拮抗剂，可使血压降低，血钾升高，症状减轻。

　　继发性高血压的治疗方法不仅有手术治疗和药物治疗，还可以通过日常生活进行保健治疗。继发性高血压患者在日常生活中要做到忌烟酒，减少食盐摄入量;少吃肥肉和内脏，做到饮食有节，有劳有逸;保持良好心境，避开大喜大悲的场面。良好的生活规律对于治疗继发性高血压有较好的辅助作用。

（实习编辑：张曼）

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