心脏瓣膜病的治疗方法

　　一、一般内科治疗

　　1.限制体力活动。

　　2.预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

　　3.检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。

　　二、合并症治疗

　　1.心力衰竭。

　　2.心房纤颤、扑动、复律。

　　3.感染性心内膜炎。

　　4.栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。

　　三、介入性治疗

　　经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8-1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓;它是将一根带气囊的导管通过血管送到狭窄的瓣膜口，逐次充满气囊，扩张瓣膜口。这种方法的好处是不用开刀即可扩张瓣膜口，但它具有盲目性，因此只适用于单纯瓣膜狭窄或者瓣膜损伤不严重、心房内没有血栓的病人。

　　四、外科治疗

　　(一)二尖瓣分离术，适应征同上。

　　(二)瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全;瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄;二尖瓣分离术后再狭窄。对于瓣膜损伤严重、已不能行瓣膜成形术的患者的心脏瓣膜病的治疗，它要去除原有的瓣膜，置换上生物瓣膜或机械瓣膜。

　　(三)瓣膜成形术，瓣膜成形术是将损伤的瓣膜修整好，使它完全恢复开关的作用，手术难度相对较大，但对患者好处很多。首先，在直视下修复瓣膜，能达到最好的修复效果;其次避免了瓣膜置换后的终生抗凝问题。这种方法主要适用于瓣膜本身形态较好的狭窄或关闭不全，如二尖瓣腱索断裂、瓣环扩大、瓣膜裂等。

　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

　　对于需要手术的患者，一般不建议拖。时间拖的越长到时心功能会变得越差，手术的风险也会越大，而且费用也会越多，最后有可能会失去手术机会。

（实习编辑：张曼）

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