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这样算是心肌炎后遗症吗?

2011-03-10 01:50:0039健康网社区
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核心提示: 病毒性心肌炎经过系统治疗,两年后仍有器质性心律失常,可能是心肌灶性瘢痕所致。无原因可查者,可以考虑病毒性心肌炎后遗症。应进行发射计算机体层摄影扫描(ECT)检查。<br>

  心肌炎后遗症应符合以下条件之一:

  1) 病毒性心肌炎经过系统治疗,两年后仍有器质性心律失常,可能是心肌灶性瘢痕所致。无原因可查者,可以考虑病毒性心肌炎后遗症。应进发射计算机体层摄影扫描(ECT)检查。

  2) 病毒性心肌炎经过系统治疗,两年后仍有心电图器质性损害者,无其他原因可查,可能与心肌纤维化有关,应进行ECT检查

  3) 病毒性心肌炎持续性心脏扩大,经系统治疗,经过1年以上而不缩小者,可能发展为扩张型心肌病,应进行超声心动图检查,据此可确诊。

  4) 病毒性心肌炎经过系统治疗,经1年以上观察,出现持久性心脏瓣膜器质性损害患者,除外风湿性心脏瓣膜病,可以确诊为病毒性心肌炎后遗症。

  急性病毒性心肌炎患者在急性期后很少遗留心脏增大传导阻滞等表现,而后遗各型早搏者则为50%左右,且有在下次感冒早搏复发或增多现象,其中尤以室性早搏最为多见。多数患者各型早搏是由于心肌炎愈合时瘢痕修复引起的。这类患者除早搏有关的临床表现外,无其他特殊不适感觉。其中部分患者经适当抗心律失常药物治疗后,早搏可消失或明显减少,症状也会逐渐减轻或消失。若早搏属偶发性,不需特殊处理,不会影响生活、工作及健康。心肌炎后遗症的早搏现象,预后一般良好,患者不必为之恐惧或担忧,不可盲目使用抗心律失常药,必须在医生指导下合理用药。这类早搏的持续与体内免疫功能失调有关,可用些调节免疫功能的药如黄芪、转移因子等。在早搏不多的情况下,可以正常活动;在频发早搏或有不适症状时,以不参加重体力劳动或剧烈运动为好。

  少数患者后遗的早搏与慢性病毒性心肌炎有关。近年科学实验表明,某些慢性心肌炎患者心肌中可能有持续性病毒感染,此后产生自身免疫性心肌损害,从而使病情持续或加重。这类患者临床上常有心肌扩大及(或)充血性心力衰竭表现,并且大多伴有严重室性心律失常,必须予以重视,及时医治。有些病毒性心肌炎患者,经积极治疗,心脏恢复良好,心电图、X线胸、超声心动图及有关实验室检查均正常,而患者自觉症状长期不愈,此非心肌炎后遗症,应予区分,以免误诊,增加患者与家属不必要的精神负担。

(实习编辑:张曼)

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