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小儿高血压的预防要趁早

2011-02-16 01:58:0039健康网社区
核心提示:由于小儿高血压大多数症状不明显,家长们往往注意不到。因此,在日常护理中,家长要留意孩子有无精神状况的改变,如烦躁易怒、精神不振、睡眠不安等。出现异常改变时,家长要及时带孩子去医院检查,以便及早发现高血压。 <br>

#2b2b2b>  小儿血压正常值因年龄不同而异,年龄愈小血压愈低。目前认为血压高于相同年龄段收缩压(高压)或舒张压(低压)20毫米汞柱,或学龄前儿童>110/70毫米汞柱,学龄儿童>120/80毫米汞柱要考虑高血压原发性高血压在小儿少见,约占20%~30%,但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多,约占65%~80%。在小儿继发性高血压中,肾脏疾病占79%,其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

  小儿高血压的具体表现:

  1.小儿高血压症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。

  (1)轻度高血压患儿常无明显症状,仅于体检时发现。血压明显增高时可有眩晕头痛恶心呕吐等症状。血压升高的判断,新生儿超过10.7/6.7kPa,婴幼儿超过13.3/8.OkPa,学龄前儿童超过16.0/10.5kPa,学龄儿童超过17.3/12.OkPa,即可诊断高血压。任何年龄组血压超过20/13.3kPa即为重度高血压。持续严重高血压,或短期内血压快速升高,可出现高血压危象,表现为剧烈头痛烦躁不安,视物模糊或失明,甚至惊厥昏迷,如不积极治疗,常危及生命,或留下严重后遗症。

  (2)肾损害症状常不明显,至晚期可出现夜尿。肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等;

  (3)嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸心动过速体重减轻等症状,血中儿茶酚胺过多;

  (4)皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等;

  (5)原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等;

  (6)眼底改变分4度。Ⅰ度:正常底;Ⅱ度:可见局灶性小动脉痉挛;Ⅲ度:伴渗出或有出血;Ⅳ度:伴视乳头水肿。Ⅲ或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压,并可迅速进展为高血压脑病的可能,应积极降压治疗。

  2.阳性体征因其原发病而不同。体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏。主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kPa(20mmHg)以上,严重者股动脉搏动消失,下肢血压测不到。同时必须注意腹、腰及颈部大血管杂音。在肾血管性疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。还应注意腹部扪诊。如发现肿块时可能为肾盂积水多囊肾、嗜细胞瘤、神经母细胞瘤肾胚胎瘤等疾患。

  具体的预防措施如下:

  (1)重点预防对象

  对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象,定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护,预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童,经常头昏头晕心慌,家长应提高警惕,尽早带孩子到医院测量血压,以争取早期发现问题,予以合理治疗。

  (2)养成良好的食习惯

  饮食方面保证儿童正常生长发育需要,合理营养平衡膳食,避免超重,并应从婴幼儿时期开始,避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食 ,少食精米精面,多食蔬菜,鼓励低盐饮食,少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物,因为胆固醇高,血管内皮会长斑块,把血管堵塞,容易出现动脉硬化,造成高血压病及冠心病

  (3)养成良好的生活习惯

  起居要有规律,早睡早起。坚持体育锻炼,避免精神过度紧张的刺激,如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等,减轻环境中的噪音,保证足够睡眠时间,不通宵熬夜,因为睡眠时血管放松,血压可以下降。避免吸烟饮酒等。

(实习编辑:李杏)

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蒋凌副主任医师 南平市第一医院

擅长领域:冠心病、高血压、心功能不全、心律失常、心肌病等疾病。