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患糖尿病是否该吃调脂药?

2011-11-0839健康网
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核心提示:血脂异常会加重糖尿病患者病情,增加心脑血管事件的危险性。糖尿病患者血脂异常的治疗状况,已成为评估糖尿病病情控制优劣的标准之一,糖尿病患者调节血脂必须尽早、尽快、尽可能达标以及长期维持。

  血脂异常是糖尿病患者大血管并发症的最危险因素

  首先我们要明确糖尿病患者调脂治疗是十分必要的。过去将糖尿病列为心血管疾病的危险因素,近年来发现其危害性远不止于此,糖尿病患者患心血管疾病危险性是非糖尿病患者的2-4倍。一项在芬兰的研究发现,1373例非糖尿病人中,有心肌梗死的病人7年心梗再次发生率为18.8%;1059例糖尿病患者中,无心肌梗死的人7年心梗的发生率为20.2%。

  由此可见,糖尿病患者的危险性等同于冠心病患者,而且糖尿病患者发生心肌梗死后的死亡率比非糖尿病患者明显增高。

  大型医学研究UKPDS研究结果显示,血脂异常是大血管并发症的首要危险因素。研究进一步发现,促使糖尿病患者发生冠心病,最重要的危险因素是升高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),降低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其次才是高水平的糖化血红蛋白(HbA1c)。

  结合以上的证据可得出结论,糖尿病就是冠心病的等危症,糖尿病患者调节血脂是预防心脑血管疾病的关键

  糖尿病患者何时开始吃调脂药,不能只看血脂水平一项指标

  血脂异常会加重糖尿病患者病情,增加心脑血管事件的危险性。糖尿病患者血脂异常的治疗状况,已成为评估糖尿病病情控制优劣的标准之一,糖尿病患者调节血脂必须尽早、尽快、尽可能达标以及长期维持。

  《中国成人血脂异常防治指南》(下文中称《指南》)中,根据心血管疾病发病的综合危险等级,分为低危、中危、高危和极高危,由于糖尿病危险性等同于冠心病,《指南》中将糖尿病患者定为心脑血管疾病的高危人群。

  越危险的患者应越早干预,因此糖病患者TC ≥160mg/dl, LDL-C ≥100mg/dl时,就应该服用调脂药物了。即使血脂达标,只要不是过低,也应该服用调脂药,以便预防动脉粥样硬化的病变进展。

  什么时候开始服用调脂药,不能仅仅以血脂化验单的数值作为调脂治疗的绝对标准,一定要结合心血管疾病的综合危险因素,危险因素包括:高血压、冠心病、糖尿病、年龄、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肥胖等等,危险因素越多,就应该越早的使用调脂药,在多个危险因素面前,“正常”的血脂水平会变得“不正常”了,如果是明确的心脑血管疾病患者,不论血脂水平如何都应服用调脂药,对患者都能带来抑制疾病发展的益处。糖尿病患者是冠心病的等危症,这就是说在发生心血管疾病的危险面前,糖尿病患者等同于冠心病患者。健康成人TC <200mg/dl, LDL-C<130mg/dl时都属于正常范围,但是糖尿病患者TC <160mg/dl, LDL-C<100mg/dl就应该开始服用调脂药了,这就解释了为什么医生让血脂“正常”的王大爷服用调脂药物了。

  糖尿病患者积极调脂,获益更多

  服用调脂药物能给糖尿病患者带来什么好处呢?大量国内外医学研究表明,糖尿病患者只要调脂治疗,就可以从中获得心脑血管事件减少的益处,通过长期服用调脂药物,可减少主要心血事件27%~45%。既然糖尿病患者发生冠心病的危险性明显增加,所以一旦发现就应及早服用调脂药物,并长期保持所获得的益处,这正符合《指南》中的高危患者的调脂要更加积极的精神,越危险的人群应越近早开始调脂治疗,这是糖尿病患者的规范用药的关键原则之一。

(责任编辑:韩晶)

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