高血压者随时关注心衰的蛛丝马迹

　　高血压与心力衰竭的关系非常密切，流行病学研究显示，人群中40％～50％的心力衰竭归因于高血压。

　　对策：积极控制血压，有效减少心衰的发生率和死亡率。

　　临床研究证明，降压治疗能逆转左心室肥厚，减少约50％心力衰竭的发生。尤其是老年高血压患者，积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。

　　提醒：识别心衰的“蛛丝马迹”

　　·活动后感到胸闷、气促或心慌。

　　·夜间平躺后出现干咳，端坐或站立时咳嗽减轻或消失。

　　·入睡后1～2小时突然憋醒伴有呼吸急促及喘息，坐起30分钟或长时间，方能缓解。

　　·夜间不能完全平卧，平卧即感闷、气短，需垫高枕头或取半卧位。

　　房颤

　　焦点：一半以上的房颤与高血压有关，房颤是导致中风和心衰的重要原因。

　　房颤是一种常见的心律失常。中国是房颤大国，男性多于女性。房颤的危害主要表现在两个方面：一是容易造成中风、下肢动脉栓塞等；二是心房以每分钟300～600次的速度快速颤动，影响了心脏的正常舒缩功能，容易导致心功能不全。

　　高血压与房颤的关系尤为密切。研究显示：一半以上的房颤患者合并高血压，高血压不仅会显著增加发生房颤的风险，还会显著增加房颤患者发生脑血管事件的风险。

　　对策：降压是预防房颤发生、心脑血管事件风险的有效手段。

　　对高血压患者而言，积极争取降压达标，避免心室肥厚和心房扩大，是预防房颤发生的最重要措施。已合并房颤的高血压患者，若能在抗栓治疗的基础上，进行强化降压治疗，亦会获得更多益处。

　　提醒：房颤的特征

　　·心慌是房颤发作时最突出的症状，心律越快，心慌越明显。

　　·脉搏绝对不齐，心跳的次数大于脉搏跳动的次数。

　　肾功能不全

　　焦点：高血压可导致肾病，肾病又会加重高血压。

　　高血压与肾脏病的联系非常紧密。高血压可以导致肾病，肾病也会引起高血压。

　　对策：降压护肾，从确诊为高血压的第一天起。

　　高血压患者应定期去医院检查尿常规(尿蛋白)和肾功能(血肌酐)，以便早期发现病变，尽早干预。对高血压患者而言，护肾的关键在于降压。普通高血压患者，没有心、脑、肾器官损害，也没有除高血压外的其他危险因素(如糖尿病等)，应将血压控制在140／90毫米汞柱以下。合并肾病或糖尿病的高血压患者，应将血压控制在130／80毫米汞柱以下。

　　提醒：高血压肾病的早期表现

　　·夜尿增多，提示肾脏浓缩功能减退。

　　·尿中有泡沫，且泡沫长时间不消失，提示尿中可能有蛋白。

　　·尿量变化(多尿或少尿)，提示肾功能减退。

　　·尿色变化，如尿液浑浊、尿色变深等，提示可能存在血尿。

（实习编辑：李杏）

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