问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

硝酸甘油为啥越用越没效?

2011-01-13 01:18:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:冠心病人最怕过冬天,严寒的天气容易诱发心绞痛和心肌梗死, <br>直接威胁患者的生命。很多病人药不离身,但是,心血管病专家指出:携带药 <br>物必须注意一些细节,保证每一粒药物都能起到急救和治疗效果。本版专门组 <br>织了有关文章,希望有助于患者安全过冬。 <br><br>

  冠心病人最怕过冬天,严寒的天气容易诱发心绞痛心肌梗死,直接威胁患者的生命。很多病人药不离身,但是,心血管病专家指出:携带药物必须注意一些细节,保证每一粒药物都能起到急救和治疗效果。本版专门组织了有关文章,希望有助于患者安全过冬。

  硝酸甘油用于心绞痛治疗已经有100年的历史了,目前仍是世界上缓解心绞痛最理想的药物之一,是心绞痛患者的救命法宝。不过,很多患者反映:用了硝酸甘油一段时间之后,发现它没有刚开始用那么“灵”了,药效降低了!这是为什么呢?又该如何解决?记者专门走访了首都医科大学心血管内科教授华琦女士。

  持续服药,药效降低

  第一次世界大战期间,在德国的黄色炸药工厂里,许多工人星期一进工厂时发生头痛,以后几天一天比一天轻,到了星期六,头痛就基本消失了。星期日休息一天后,星期一进厂再次发作,如此周而复始。怎么回事?原来黄色炸药工厂车间里的硝酸盐类烟雾粉尘对人体血管有扩张作用,人体对它适应后,血管逐渐耐受了该物质,因此头痛逐渐减轻。

  “这就是一个典型的硝酸盐耐受现象,硝酸甘油就属于硝酸盐类药物,它可以扩张心绞痛病人的冠状动脉,增加心肌的供血,从而改善心前区疼痛的症状。”华教授告诉记者,并总结了硝酸甘油耐受的特点:第一,耐受的现象比较普遍,很多冠心病人都有不同程度的耐受现象;第二,一旦停药一段时间后,再次服药的话,药物的效果依然很好;第三,持续服用药物,耐受现象会越来越严重。这正好解释了为什么患者吃硝酸甘油,有时会越吃越没效果的原因。

  服硝酸甘油要戒酒

  华教授告诉记者:“硝酸甘油耐受的现象虽然非常普遍,但是,有的人仅仅使用几次药物就会发生耐受现象,有的人即使常年使用硝酸甘油,耐受现象也不明显。”

  为什么会产生这种差异呢?华教授分析道,影响硝酸甘油耐受程度的因素有:一是个体对药物的敏感性。它受遗传的影响,有些人对硝酸盐类药物特别不敏感,容易产生耐药性。有些人则敏感,不容易产生耐药性。二是持续应用高浓度的硝酸盐类药物。这常常发生在持续静脉滴注硝酸盐类药物的病人中,有时多次、大剂量口服硝酸盐类药物也会产生耐药性。三是长期酒、服镇静催眠药等,这些物质可增加肝脏药物代谢酶的活性,使硝酸盐类药物的代谢、失活速度加快,产生耐药性。四是同时服用了大剂量的减弱血管扩张作用的药物,如镇痛消炎药物吲哚美辛,它能部分抵消硝酸盐类药物的治疗作用。

  因此,华教授建议,服用硝酸甘油,要小剂量、间断吃药。此外,服药期间还要戒酒。

  更换硝酸甘油剂型

  患者对硝酸甘油产生了药物耐受,该如何解决呢?华教授提出如下办法:

  第一、更换硝酸甘油的剂型。临床发现,有些口服耐药的病人改为下含服硝酸甘油,仍然可以缓解心绞痛。目前可供选择的硝酸甘油剂型非常丰富,比如口服药、舌下含服药、皮肤贴膜、喷雾剂等,可以交替使用,避免大剂量或长时间采用同一给药途径用药。

  第二、更换治疗心绞痛的药物。耐药现象一旦发生,可以暂时停用两周,改用含中药川芎、冰速效救心丸治疗心绞痛发作,效果也较好。因此,提醒心绞痛患者,平时有必要准备一些其他的可以缓解心绞痛的药物。

  第三、与其他药物联用。联合用药硝酸酯类与β受体阻滞剂(比如心得安)合用,不仅不会产生耐药性,而且抗心绞痛效果更佳,还抵消了彼此带来的不良反应。

(实习编辑:李杏)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
冠心病
  • 血塞通泡腾片

    活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管后遗症、冠心病心绞痛属上述证候者。[详细]

    去看看 ¥20.0
  • 血塞通分散片

    活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。[详细]

    去看看 ¥12.05
  • 肠多糖片

    用于冠心病及动脉粥样硬化。[详细]

    去看看 ¥0.0
擅长冠心病专家更多
  • 宋恩峰主任医师武汉大学人民医院

    擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。

  • 吴永健主任医师中国医学科学院阜外医院

    擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究

  • 姚欣艳副主任医师湖南中医药大学附属第一医院

    擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: