先天性心脏病应早发现早治疗

　　名医信箱：

　　你好！我女儿今年18岁，今年体检查出患有先天性心脏病，超声心动图显示“房间隔缺损，中央型，20mm，左向右分流”。但她没有任何不舒服，询问不同医生，说法都不同，请问我女儿的病需要治疗吗？内科介入封堵术和外科手术哪个更好？

　　张先生

　　解答：先心病是一种限时性疾病，随着年龄的增加，肺动脉压力越来越高，到一定程度就可能错过最佳治疗时机，甚至完全丧失治疗机会。统计表明，24岁前实施手术者，长期生存率与正常同龄同性别的对照组相同。40岁以后手术者，长期生存率仅为正常人的40%。所以先心病一定要早发现早治疗。你孩子已经18岁，房缺较大，建议尽快治疗。

　　至于是采用开胸手术还是内科介入封堵术，在你做出决定之前，应该对每种治疗方法都有基本的了解，明确其优点及其局限性。

　　外科开胸修补术：直接开胸，体外循环下心脏直视修补术，几乎可以用于任何“可治疗的先天性心脏病”，适用范围极广。但这种手术创伤较大，手术疤痕比较明显，体外循环后可能导致的脑损伤及神经精神功能障碍也是不能忽略的问题。

　　内科介入封堵术：通过穿刺股动脉或股静脉，插入特制的导管，将特制的封堵器由外周血管送入达到所需要治疗的病变部位，将封堵器释放并固定在病变部位，以达到治愈的目的。心导管介入治疗不需要开胸，但有其非常严格的适应症，和外科手术相比，其适用范围要窄很多，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。

（责任编辑：林晓）

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