妊娠期高血压使未来发病风险升高

　　来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥医院肾脏病和高血压科的Catherine Brown博士报告称，有妊娠期高血压疾病（HPD）史的女性未来发生高血压、肾病和卒中的风险显著高于妊娠期血压正常的女性。

　　既往的HPD与未来患病之间相关性研究受到样本量小、随访期短、自报告转归、转归数量有限以及研究设计基于登记的限制。

　　Brown医师和同事使用了基于人群的纵向罗切斯特流行病学项目数据库，其包括明尼苏达州奥姆斯特德县居民1966年1月1日至今的病历。该数据库包含由65名不同的医疗保健工作者提供的近50万人及其120万份病历的相关信息。

　　该研究对象是奥姆斯特德县于1976~1982年分娩的女性，并将其分为符合HPD的诊断代码组（病例组）或不符合HPD的诊断代码组（对照组）。所有受试者在40岁后均对其诊断代码是否符合不良心血管和肾脏转归进行随访。

　　对于每一名病例组女性，均有一名年龄、经产状况和年份与之匹配的对照女性。而对照女性在当前或既往妊娠期无证据表明其患有HPD。

　　作者鉴定了6051名在1976-1982年分娩的母亲。607例病例组女性的平均年龄为26.4岁，而5444例对照组女性的平均年龄为26.7岁。77%病例组女性（465/607）在40岁后接受了随访，而对照组这一比例为72%（3898/5444）。

　　在病例组妇女中，任何诊断代码的转归事件符合率为62%，在对照组妇女中为47%。“当研究首个事件出现时的年龄中位数时，有先兆子痫史的妇女发生事件的时间比那些没有妊娠高血压疾病史的妇女平均早6年。她们的高血压、任何类型肾脏转归发生率以及卒中风险均较高。” Brown医师说。

　　病例组和对照组的冠心病及静脉血栓栓塞转归无显著差异。然而，Brown医师推测，由于队列的年龄（较小），冠心病的风险有可能被低估。

　　未参与该研究的圣弗朗西斯科加利福尼亚大学肾脏病助理教授Delphine Tuot博士指出，有HPD的女性应每年与医疗保健工作者接触，并且妊娠是让女性接受医疗保健的“好机会”。

　　“很多女性在妊娠前都没有真正去看过其初级保健医师，因此这是我们能够真正干预并开始监控她们的一个方法。”她说。“我们可以传达如下信息：妊娠期出现并发症的女性在妊娠后不一定会恢复‘正常’，并且生完孩子后她们要继续去看初级保健医师和/或产科医师，这一点很重要。”

　　她指出，由于过去数十年慢性肾病保健和产科保健的改善，现在更多的肾病女性能够怀孕。结果，更多有先兆子痫风险的女性正在妊娠。“往后，这将成为一个更加令人关注且更为重要的领域。”她说。

（责任编辑：林晓）

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