高血压年轻化 治疗要先观察再用药

　　随着社会飞速发展，来自各方面的压力是越来越大，家庭压力、工作压力、生活压力等等。高血压发病已经逐步年轻化，早出晚归、熬夜加班、烟酒应酬这些都是常事，这很容易就会“招来”高血压。39健康网特意去采访了中山三院心血管内科钱孝贤教授，请他来为我们讲述了青壮年得了高血压该如何治。

 

　　专家简介：中山三院心血管内科主任医师、教授，博士研究生导师，广东省中西医结合学会实验医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会心血管病专业委员会常委，广东省医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组成员。

　　擅长疾病：高血压、冠心病、风湿心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎.心律失常、心力衰竭、高脂血症。

　　高血压也有分级

　　钱孝贤教授说，原发高血压根据血压水平进行分级，收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg，这两个条件只要达到一条就属于一级高血压；收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg，这个是二级高血压；收缩压等于或大于180mmHg，舒张压等于或大于110mmHg，就是三级高血压。白领较为常见的是二级高血压。

　　一级高血压建议先观察

　　钱孝贤教授表示，“一级高血压的患者建议通过生活方式的改变先观察1-2个月，如果能够降下来了，并以后都坚持，不吃药也可以；如果需要达不到要求，那就需要药物治疗了，二级以上高血压都需要用药物治疗。”

　　二级以上高血压要联合用药

　　“一级高血压一般单药就可以了，二级或以上就需要联合用药。” 钱孝贤教授说，联合用药的副作用相对会减少，因为它的作用机制相互，例如钙离子拮抗剂加上β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂会引起反射性心跳加快，β受体阻滞剂是减慢心跳的，所以这两个是可以联合使用；钙离子拮抗剂可以跟血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂也可以联合使用，能够减少钙离子拮抗剂的水肿副作用；血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂可以联合使用，利尿剂导致小便增加出现低血钾，两种联用降压效果好，副作用又少。现在市面上出现一些复合制剂，生产的时候就把两种药做成一片药，一个要里有两种成分，但效果远远比一加一要大于二。

　　治疗高血压常用药物

　　钱孝贤教授谈到，目前高血压治疗常用药物有五大类，钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂（BB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；新的有肾素抑制剂，刚投入临床使用，这五大类临床上用了几十年，病人如果没有什么并发症，可根据具体情况，建议他选择对血脂血糖影响较小的药物。

　　血管紧张素II受体拮抗剂这一类副作用较少，但价格稍贵，进口的大概5元一片；国产的大概2元一片，一天服用一次。其次可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，这一类有大约10%的病人会有咳嗽副作用，如果病人服用后没有这副作用效果还是挺好的。一旦出现咳嗽症状就要停止服用，改成服用血管紧张素II受体拮抗剂。不管是哪一类药物，建议选择长效的，一天服用一次，可以增加依从性，如果让白领患者每天服药两三次，上班可能会忘记了，依从性比较差。

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（责任编辑：林晓 通讯员：许健）

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