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小儿快速型心律失常治疗选择什么方法

2011-11-16腾讯QQ空间
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核心提示:开展小儿射频手术的心脏中心和治疗的例数远远低于成人,但其成功率和并发症与成人无异。手术风险更多的取决于异常传导途径所在位置,必要时手术医师会选择放弃手术以避免并发症发生。

  小快速型心律失常的特点是跳突然加速,心率高达每分钟200~300次。如果反发作,长时间会造成心脏扩大,心功能下降,除射频消融术,无其它根治方法。尽管近年来我国对快速型心失常的诊断和介入治疗技术发展很快,但儿科心律失常领 域起步相对较晚,技术力量和专业知识水平远远落后于成人领域,因此为小儿实施射频消融术一直是心血管领域的禁区。由于小儿具有血管细、心脏小等特点,为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大,因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿,尽量先采取药物治疗;3岁~14岁是儿童射频消融术的最佳时机。手术中采用心内电生理的方法,寻找心脏异常传路径或异位起搏点的位置,用消融电极导管精细标测,确定靶点部位,放电消融。

  射频导管消融术是通过穿刺血管,将很细的标测电极经血管送达心脏特定部位,结合心起搏及程序刺激,判断心内异常的电传导顺序和位置,应用消融电极导管到达相应的位置,其特殊设计的导管顶端释放的射频电流能量产生的微热,对异常传导途径或兴奋点局部产生可控损伤,从而达到治疗目的。术毕将导管撤出,大腿根部和左锁骨下仅有2~4个3毫米大小的伤口,术后第二天即可下地活动。

  心动过速的类型和位置不同,选择手术的年龄则不相同。同时,选择手术的年龄也与手术医师的经验密切相关,有经验的儿手术医师可酌情将手术年龄适当 放宽。通常手术年龄应>3岁,房室结双径路则最好大于5~7岁。右侧游离壁显性预激可将年龄适当放宽,当心动过速持续危及生命时,甚至可选择婴儿期手术。

  虽然开展小儿射频手术的心脏中心和治疗的例数远远低于成人,但其成功率和并发症与成人无异。手术风险更多的取决于异常传导途径所在位置,必要时手术医师会选择放弃手术以避免并发症发生。

(责任编辑:林晓)

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