脑中风康复训练及护理误区详解

　　据统计，患脑卒中70%的生存者有程度不同的残疾存在，或运动感觉障碍，或意识、语言、吞咽、认知以及精神心理障碍，极大地影响了患者的活动能力和社会参与能力。

　　康复对脑卒中的整体治疗效果和重要性已被国际公认。专家介绍，由于实施脑卒中三级康复体系网，使脑卒中的致残率大大下降，90％在日常中生活能自理，所以脑卒中的患者除了积极配合医院的治疗外，进行有效的康复护理也是非常有必要性的，下面就一起来学习相关的护理方法。

　　对吞咽困难的护理

　　对不能吞咽的患者，轻度者，可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。中度者，可以端坐位（脑出血例外）、侧卧位，先喂一勺温开水，润滑口腔，可以试验患者的吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，教患者先有吞咽意识后做吞咽动作，患者完全咽下食物后停一会儿，先检查口腔再喂1/2勺稠粥，如患者发生呛咳时，应暂停进食，呼吸完全平稳时再喂下一口食物。重度吞咽困难者可实行鼻饲。平时有意识的训练患者做空口吞咽练习，每1h喂半勺凉开水至一侧舌下，使患者早日由重度吞咽困难转为中度吞咽困难直到完全恢复健康。

　　失语的护理

　　早期对失语患者进行语言训练，意识清楚的从当天开始，先从一教起，然后单词、单句教起，要经常教家属与患者交流，问简单的问题，同时利用各种刺激，强化患者的应对能力，给患者听音乐，认人、认数，做简单的加减法，以锻炼患者的语言功能，提高患者的思维能力。

　　肢体康复的护理

　　对肢体的早期康复训练应当是患者病后立即开始。早期康复的优点还在于缩短疗程、减少患者住院日，减轻患者的经济负担及心理压力。

　　早期为疾病初期，患者以卧床为主，康复训练以被动为主，良肢位的保持，关节活动范围训练，活动顺序为先大关节，后小关节，幅度由小至大，循序渐进，以达到完全屈曲，伸直，活动不少于10次，对肢体进行按摩，尤其要注意患侧手肩，下肢的按摩，达到有利于血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎，促进患侧肢体功能恢复。按摩应轻柔缓慢进行，对瘫痪肌给以按摩揉捏，对拮抗肌给以安抚性的推摩，使其放松。病情轻者可每天上下午做1次翻身和坐起训练，使患者在床上坐位保持30分钟以上，并且鼓励患者自己完成进食、穿衣等日常活动。1周后，训练患者的站立和步行，每天上午下午各1次，坐位耐力、起立训练各5～10次，站立平衡训练10分钟，步行训练20分钟，日常生活能力，鼓励患者利用健手带动患者手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。2～3周后，以走出室外为主。让患者上下楼梯训练，走出户外活动，每日上午下午各1次，每次训练不少于1h，此阶段需要2～3周。患者出院后仍要坚持，正确给以出院指导，适应家中环境，协助患者独立生活训练，并针对性地对语言或肢体进行强化训练，需2～4周。

　　下面介绍一下常见的认识误区。

　　1.脑卒中造成的功能障碍可以通过自己努力锻炼得到恢复？

　　康复的专业性很强，最好在专业的康复机构，在专业的康复医师和治疗师指导下完成，否则容易导致一定的残疾（如手挎篮、画圈步态）或功能不恢复。对于语言障碍、吞咽障碍等更是如此。

　　2.脑卒中康复就是针灸、理疗、按摩加药物治疗？

　　目前，国内外已经取得共识：患者主动进行康复训练对于功能恢复有着非常积极的作用，被动性训练应当尽可能减少。寄希望于某种药物治疗的想法也是错误的。全世界还没有哪一种药被公认治疗脑卒中后遗症有效；药物可以作为辅助治疗手段；最后，仅进行药物、针灸、按摩等治疗，会延缓患者的康复进程。

　　3.等到出院后再开始康复？

　　一般来说，一旦患者的病情稳定48至72小时后，就可以考虑开始康复了。早期康复的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，避免“废用综合征”以及各种残疾的预防。因此，康复宜早，有利于减少后遗症、提高恢复速度，前3至6个月是康复的“黄金期”。

　　4.康复长时间见不到效果就放弃吧？

　　脑卒中患者经过康复，恢复了受损的神经功能，甚至重返工作岗位，大部分都是经过了长时间的、神经功能恢复从无到有再到充分的艰苦训练过程。

（责任编辑：韩晶）

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