高血压用钙拮抗剂要注意不良反应

　　钙拮抗剂是高血压治疗的一线药物，我国有一半以上服药治疗的高血压患者采用钙拮抗剂。它能够使得钙离子通过细胞膜上的钙通道的数量减少，使得心肌收缩力减弱，心率降低，血压下降。但凡事都有两面性，有好也有坏，那服用钙拮抗剂可能会出现什么不良反应呢？又有什么方法解决呢？

　　一、体位性低血压

　　体位性低血压其实并不常见，它主要是在与其它降血压药物合用时发生，而且多数是发生于老年患者。患者在用药后变换体位时，注意速度要慢，就可以减少这种不良反应的发生，必要时可降低药物剂量。

　　二、心动过速

　　心跳过速是因为药物扩血管反射性激活交感神经系统，可以使用β受体阻滞剂联合用药的方法，以减少其发生，但要注意避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。

　　三、抑制心肌收缩力

　　抑制心肌收缩力在非双氢吡啶类钙拮抗剂里是比较常见的，这是由于钙拮抗剂用于治疗心力衰竭的疗效不肯定，因此，普遍认为对心力衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除非患者存在难以控制的高血压。

　　四、便秘

　　便秘是药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所导致的，是钙拮抗剂比较常见的副作用，患者可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，必要时换用其它药物。

　　五、胫前踝部水肿

　　胫前踝部水肿是钙拮抗剂治疗的常见副作用，临床发现与利尿剂合用时，可以减轻或消除水肿症状。

　　六、心动过缓或传导阻滞

　　是非双氢吡啶类钙拮抗剂常见的不良反应，常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生，一旦出现应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者，禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。

　　七、头痛、颜面潮红、多尿

　　以上症状是药物的扩血管作用所致，随用药时间的延长，症状可以减轻或消失，如果症状明显或者患者不能耐受，可以换另一类的降血压药物。

　　八、皮疹和过敏反应

　　发生率很低，出现后应停药，及时到医院就诊。

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（责任编辑：林晓）

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