六成以上冠心病患者普通心电图查不出异常

　　专家：工作、生活压力比较大，长期大量吸烟、喝酒的人，平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状，最好接受运动平板试验。

　　患者老李，55岁。今年中秋节，亲友团聚时，本来很热闹、很高兴，可不知为何，胸口好像老有东西堵着，憋得慌。老李对这种胸闷、憋气的症状很警惕，过完节，立即做了个体检。结果发现只是血压偏高，心电图没有发现异常。在询问中，医生发现老李不到20岁就开始抽烟，近几年平均每天都要抽两包，工作紧张时几乎烟不离手。考虑到老李长期抽烟，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血压偏高这个极易引发冠心病的危险因素，医生建议老李到心内科继续查一下。

　　心内科的医生给老李做了运动平板试验，结果发现，当运动强度增大时，他的心脏确实存在缺血现象，初步诊断为隐匿性冠心病，建议老李做冠脉造影以进一步确诊。老李应该庆幸，他遇到了一个有经验又负责任的体检医生，否则他的“隐匿性冠心病”很可能漏掉。

　　从心内科的临床经验看，大约六成以上的冠心病患者每年体检做普通心电图都查不出异常，他们在日常生活中也没有什么明显的症状。正因为隐匿性强，此病常暗中伤人。经尸检证实，猝死患者中90%存在冠状动脉病变，由此可推断大多数猝死者都与冠心病突然发作有关。

　　明明心血管已有病变，为何无明显症状？专家解释，因为在安静的状态下，心脏具有很强的代偿功能，所以很难发现是否存在隐匿性的病症。

　　如何及早发现、明确诊断呢？专家建议，工作和生活压力都比较大，长期大量吸烟、喝酒的人，即使普通心电图检查没有发现异常，但平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状，最好接受运动平板试验。这种试验是让人在运动平板（类似跑步机的装置）上跑步的同时接受心脏监测，一般隐匿的冠心病患者在运动强度增大时都可出现不同程度的心肌缺血症状，借此进行排查。

　　此病诊断的“金标准”是冠脉造影。任何被怀疑或已经确诊为冠心病的患者，最好再做一个冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度，根据结果考虑是采取药物保守治疗还是做内科介入治疗，甚至冠状动脉搭桥手术。

　　从蛛丝马迹中发现病情

　　其实，所谓“隐匿性冠心病”并不是人们想象中的一点症状也没有，只不过其症状不典型罢了，让人难以跟冠心病联系到一起。在日常生活和工作中，只要用心观察自己的身体变化，特别是一些亚健康状态或是一些可疑的异位疼痛，还是可能早期发现隐匿性冠心病的蛛丝马迹的。

　　突然不适：平常压力大，尽管没有出现感冒等病症，但容易感到身子沉重、无缘无故的疲劳、有气无力，甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状。

　　异位疼痛：隐匿性强的冠心病经常不是直接表现出心绞痛，而是一些跟心脏看似不相干的部位发生疼痛，如下颌骨（腮帮子）、咽喉、牙床或是左肩、颈背部、上腹部等出现阵发性、放射性的疼痛，即使吃了止痛药也止不住，但服用硝酸甘油反而能缓解。

（责任编辑：林晓）

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