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专家指导心率快慢不同用药法

2011-10-30 00:00:0039健康网
核心提示:正常状况通常为窦性心律,频率在60~100次/分。超过100次/分即为窦性心动过速,而低于60次/分为窦性心动过缓。发生不同情况,所使用的药物应不同。

  不少网友向编辑进行咨询:多少次的心跳速度属于正常范畴,如何界定心动过速以及心动过缓;心动过速或是心动过缓的用药原则是什么?带着这些问题,编辑请来了专家为大家进行详尽的解答。

  心脏是血液循环的动力器官,正是由于心脏动力泵的作用,才能够有足够的排血量,保证机体各个器官有充分的血液供应。正常人无论在工作或休息时,心率都有一个波动范围,通过每搏排血量的代偿调整来维持正常的心排血量。

  正常状况通常为窦性心律,频率在60~100次/分。超过100次/分即为窦性心动过速,而低于60次/分为窦性心动过缓。

专家指导心率快慢不同用药法

  一、心动过速用药

  健康人运动和情绪紧张时,饮酒、吸烟、喝茶、饮咖啡和服药如异丙肾上腺素和阿托品,常引起心动过速。在疾病状态如发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、急性心肌梗死、休克、甲状腺机能亢进和心肌炎,亦出现心动过速。根据起搏点又可分为窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、房颤等,根据机制又包括自律性、折返性和触发活动。如果心率太快,每搏排血量减少太多,造成心排血量绝对或相对减低,特别是当心率过快时,大大地增加了心肌耗氧量,对心脏本身极为不利,同时又不能保证机体各个器官正常的血液供应。生理性的心动过速不需要处理,但由于某些疾病引起的心动过速就应该让医生治疗了。

  治疗首先是针对病因,治疗原发基础病,根据病情选药。而折返性心律失常如阵发性室上速(预激综合征)、心房扑动及某些心房颤动、室性心动过速,通常可采用射频消融手术达到根治。值得注意的是,用药最好在医生的指导下进行。

  临床上常用药物

  1.β-受体阻滞剂如美托洛尔适用于高血压心绞痛、充血性心力衰竭、心动过速性心律失常。

  副作用:心动过缓、传导阻滞、低血压,加重或诱发心力衰竭,引起哮喘发作。

  提醒:病态窦房结综合征、房室传导阻滞、严重低血压、心源性休克者禁用。使用β-受体阻滞剂时应从小剂量开始,停药时应逐渐减量,避免停药综合征。

  2.钙通道阻滞剂如维拉帕米适用于高血压、冠心病心绞痛。

  副作用:心悸、面部潮红、头痛、头晕、踝部水肿,胃功能紊乱,尿多,肝功能异常。还可引起皮肤过敏反应,如瘙痒、荨麻疹

  提醒:对本品过敏者、低血压者禁用;对肝肾功能衰竭者、心功能衰竭者、主动脉瓣狭窄者慎用。停药时注意逐渐减量,不可骤停。

  3.洋地黄制剂适用于充血性心力衰竭:心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。

  副作用:洋地黄中毒。主要表现有,恶心、呕吐腹泻失眠、忧郁、眩晕、色觉改变,心电图出现室性早搏呈二联或三联律,多形性、多源性室性早搏,扭转型室性心动过速等。

  二、心动过缓用药

  心动过缓原因有多种,有生理性的,也有病理性的。常见于窦性心动过缓,由于迷走神经张力过高,使窦房结发出的心跳冲动减慢,多见于运动员、重体力劳动者,虽然心跳次数减少了,但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种心律失常属于生理性的范畴,无需治疗。此外也见于甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、窦房结病变等病理状态,治疗上可给予甲状腺素、垂体素、降低颅压治疗等。

  由于窦房结病变引起的“病态窦房结综合征”,是指因冠心病、心肌炎或心肌病等,导致窦房结缺血、发炎、纤维化或坏死等,从而使窦房结的功能逐渐减弱,自律性降低,每分钟发放的激动频率减少,从而出现明显的窦性心动过缓症状,如头痛、眩晕、心悸、气喘,甚至心绞痛、心律失常或心源性休克、一过性脑缺氧、晕厥等。对于此类患者如果没有伴随快速的异位心律时,可以应用加快心率的药物,如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。对于严重的心动过缓,特别是有昏厥史者,应及时安装永久型人工心脏起搏器。

  临床上常用药物

  阿托品,口服,最好在医生的指导下用药。适应症:迷走神经兴奋性增高所致的缓慢型心律失常,严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞。

  副作用:口干、出汗少、面部潮红、心率增快。过量则可发生瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难。重者体温升高、精神兴奋、幻觉、谵妄。青光眼及前列腺肥大者禁用。

(责任编辑:韩晶)

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  • 盐酸普萘洛尔片

    1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 5.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6.配合受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。[详细]

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  • 酒石酸美托洛尔片

    用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。[详细]

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    用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。[详细]

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周贤惠主任医师 新疆医科大学第一附属医院

擅长领域:心律失常和心血管疾病的介入治疗。尤其是室上性心动过速,心房颤动,室性早搏,室性心动过速的射频消融治疗。缓慢性心律失常窦性心动过速,病态窦房结综合征和房室传导阻滞的起搏器植入治疗。心力衰竭的三腔起搏器的植入治疗。