盲目换药会引起血压“反跳”

　　目前，降压药物种类繁多，患者不知道该吃哪种降压药好，有些患者则担心长期服用一种药会产生耐药性，因此，就三天两头地换药。但实际上，高血压患者没有必要常换药，某些药就是根据各人不同体质来定的，有些见效快有些则慢，贸然换药会引起血压“反跳”，反而不能更好地控制血压。

　　服用一种药物有耐药性吗？

　　药物的耐药性一般是指在用药的过程中，或者再次服用同类药物时，不能取得满意的治疗效果，这种现象多发生在长期使用抗生素的患者中。然而高血压病与感染性疾病性质截然不同，当某种降压药能有效控制血压时，就应坚持服用。即使经过治疗血压能控制在正常水平，也应该在医生的指导下，进行减量。

　　病情变化才需要换药

　　只有当病情变化，原服药物不再有效，或由于副作用无法耐受时，才可遵医嘱更换降压药的品种。目前，常用的抗高血压药物都能较好地提高生活质量，而且各类抗高血压药物单独使用对于大多数轻度高血压的降压幅度大体相似。通常按一般推荐剂量，单药治疗可降低收缩压7～13毫米汞柱及舒张压4～8毫米汞柱，降压的幅度和用药前的血压水平成正比。

　　药物选用要“个性化”

　　降压药的选用需要具体到每位患者，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是最合理的，应根据病程长短、病情轻重、心血管状态、靶器官受损情况，有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢是否异常等因素来决定。

　　擅自换药很危险

　　长效降压药物一天服用一次，可以24小时平稳降压，但是长效降压药若要达到稳定的降压效果，往往需要4～6周或更长时间，若还不等药物起效就换药，只会欲速则不达。若经过4～6周或更长时间血压控制仍不满意，也不一定要换药，最好的方法是在医生的指导下加用第二种药物，通过药物的优势互补作用而达到满意的降压效果。如果服用某种药物降压效果良好，更没有必要经常换药，否则停用或换药都易造成血压“反跳”。

　　预防“反跳”有三法

　　递减法：当停用或更换长期服用的药物时，应采取逐渐减量的方法。

　　替换法：在需要更换药物时，应采取逐渐过渡的方法，先在原药基础上加用新药逐渐将原药减量以至停用。

　　备用法：停药期间仍应备有原用药物，一旦发生药物“反跳”现象，可再恢复使用，一般情况下，“反跳”症状会自行消失。

　　饮食有忌讳

　　在服用降压药期间，不宜食用扁豆、蚕豆、香肠、鸡肝、腌青鱼和奶油、酸奶、腐乳、香蕉、菠萝、无花果及啤酒、葡萄酒、咖啡、巧克力等，因为这些都含有丰富的酪胺。在正常情况下，酪胺会被体内的单胺氧化酶所破坏。可是当这种酶被优降宁、利血平等药物抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，严重者可导致脑出血而死亡。

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（责任编辑：林晓）

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