专家解读血管内低温治疗

　　目前低温治疗是国际公认唯一有效的脑保护措施，对心跳骤停引起的缺血缺氧性脑病的治疗作用各指南均列为I级证据。那为什么要把低温定在32-34度？多久能够达到32-34度？带着以上这些疑问，39健康网请到了南方医院神经内科主任潘速跃教授为我们一一解答。

　　为什么要把低温定在32-34度？

　　潘速跃教授：原来认为是越低越好，但发现温度过低引起并发症的机率反而越高，对患者来说没有好处。那把温度定在33度以后，相对来说副作用、并发症都比较少，而且又能起到脑保护作用。

　　降温需要多久能达到32-34度？

　　潘速跃教授：大约3个小时就能降到33度，大概一个小时降1度。因为，在这过程中有一个核心技术，就是寒颤的处理，我们经常会看到有人发表文章，通过亚低温治疗多少例。他们采用的是有物理损伤的，如冰毯，它的降温速度不够，寒颤的发生率会较高。他表面物理降温到深度降温没有我们由里到外的降温那么快，在这过程中还有生理的因素，盐水的输注，既保证病人在循环的过程中血压稳定，又加快降温效果。

　　低温治疗用的是股静脉还是锁骨下静脉?

　　潘速跃教授：其实两种技术都可以开展，但是更注重开展股静脉。因为这些患者都属于重症患者，重症患者还要进行生命通道的选择。但是往往锁骨下静脉被我们生命通道的置管以及深经脉置管给占据了。那选择股静脉，做完锁骨下静脉，还要再做一个锁骨下静脉深脉置管，原因有几点，一是要做中心静脉压监测，二是要做活性血管、活性药物监测和治疗，三是复苏时通过锁骨下静脉大量液体输注。低温治疗这个管道自然也有输液通道，但这通道是单纯的，它只有一个输液通道，输液通道周围管道温度比较低，会影响到药物的活性，这个管道通常不用作输液通道使用。股静脉的好处是管道有三个水囊，它的有效接触面积更大，降温效果更好，锁骨下的管道是两个水囊，降温效果没那么好。

（责任编辑：林晓）