授课：大热天如何防猝死？

　　案例

　　7月4日清晨，快满四岁的向俊霖低烧，随母亲到南山人民医院向南社康中心诊治，未经诊疗即昏厥猝死，医护人员努力抢救，仍无力回天。

　　8月17日，外来务工人员叶赞武与亲人聚会时，心脏骤停，抢救后虽有生命体征，但深度昏迷多日。21日，其家人签署了器官捐赠协议……

　　季节寻因，炎热增加猝死风险

　　目前正是酷热的夏季，而季节和猝死的发生有某种神秘的联系吗?望京医院心内科主任霍燕明认为，夏季高温的气候特点本身也是猝死的重要原因：

　　首先，炎热会导致人体皮肤的表皮毛细血管扩张，这会导致内脏的供血量减少，增加了猝死的风险。

　　其次，高温会导致人体大量出汗，如果没有及时补充体液，可能导致血液黏稠度增加，加大心血管疾病突发风险。

　　第三，夏季人体的新陈代谢加快，但空气的含氧量却降低了，这种矛盾直接导致了心脏供血出现“缺口”，增加心血管事件的发生率。

　　第四，夏季人的情绪更烦躁、易怒，这种心理压力会加重心脏的负担。因此如果酷热季节出现胸痛、乏力、心慌气短等症状时，不要简单认为是“一过性”的不适症状，而应有意识就医，让专业医生帮助判断。

　　关于猝死的一组惊人数据

　　1998年，我国有260万人死于心血管病，平均每天死亡7000人。联合国报告2000年1700万人死于冠心病，占全球死亡人数的1/3，中80%生活在中低收入国家。预计2020年，冠心病死亡人数占全球死亡人数的百分比将提高到50%，达2500万人。近十余年由于防治工作的进展，美国每年死于冠心病的人，由10年前的60万/年降为现在的40～50万/年，其中50%左右为猝死，每日约有1200人猝死，几乎每分钟猝死1人，且多死于住院前。一般猝死指在发病后6小时内突然死亡，冠心病猝死指在发病后1小时内突然死亡。综合国际19035例猝死尸检报告，心血管病猝死占38%～66.3%，而冠心病猝死又居心血管猝死的首位。

　　90%的猝死与心脏病有关

　　卫生部北京医院心内科副主任刘德平告诉记者，心脏病、高血压、胰腺炎等疾病均可导致猝死，其中，心脏病是最厉害的“杀手”，90%的猝死与此有关，其中的80%是因心脏病中的冠心病导致。有心肌梗死、心衰、心功能不全等病史者是高危人群。

　　“值得注意的是，还有数量庞大的低危人群不容忽视。”刘德平说，他们平常看上去就是个健康的正常人，没任何毛病，但如果去做体检，就可能查出心脏肥厚、心肌病、供血不足等，存在猝死的隐患。在运动员中高发的“运动性猝死”就与此有关。与高危人群相比，这部分人防范意识差，死亡的危险更大。从来不检查身体的人，猝死还可能是冠心病的第一表现。此外，特殊基因、严重缺氧、用药不当也会导致猝死。

　　猝死高发的“魔鬼时刻”

　　医学研究表明，不少疾病的发生与恶化具有明显的时间特点，在某些时间段人的生命力特别脆弱，最易被病魔所击倒，被称为“魔鬼时间”。现在，专家们已大致弄清了这个“魔鬼时刻”的变化情况。专家特别提醒说，这几个时段对人的健康至关重要，应引起大家重视，从而做好预防工作。

　　一天之中的“魔鬼时刻”：当你清晨从梦中醒来，便进入了一天中的第一个“魔鬼时间”段(清晨6～9时)，诸如心脏病、中风、支气管炎、肺气肿、哮喘乃至癌症等疾患，就在你的身边蠢蠢欲动，例如，心肌缺血的发作高峰为早晨7～8时;心律失常的发生以早晨6～9时最频繁。另外，世界卫生组织调查过4769例心肌梗死病人，其中28%在早晨6～10时发病。一天中的另一个魔鬼时间段是在傍晚以后，此时心脏病发作几率再度升高。假如你在晚间7时左右饮酒，肝脏排除酒精所需的时间比一天中其他任何时间都要长，故此时饮酒最易醉人，肝脏也最易受损。一天中，人最危险的时刻要数黎明。据研究表明，人在黎明时分，血压、体温变低，血液流动缓慢，血液较浓稠，肌肉松弛，容易发生缺血性脑中风。调查显示，凌晨死亡的人数占全天死亡人数的60%。

　　一周之中的“魔鬼时刻”：在一个星期中，星期一是心脑血管病人的危险时间，发病及死亡危险比其他几天高出40%，在德国称为“黑色的星期一”　此外，芬兰专家也证明，星期一中风最多，星期天下降至最低。

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