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警惕高血压悄悄伤害你的眼睛

2010-12-1639健康网李杏
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核心提示:高血压眼病病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关,但与病人年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中,眼底阳性率与病程长短呈正比;病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。

  高血压病病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关,但与病人年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中,眼底阳性率与病程长短呈正比;病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。

  高血压眼病的临床表现

  高血压眼病以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。在视乳头周围约4~6乳头直径的部位上,以视网膜灰色水肿,小动脉中心反射增强,动静脉交叉征,鲜红色火焰状出血,棉絮状白斑,黄白色发亮的硬性渗出及黄斑星状图谱。

  (1)眼底检查:

  ①视网膜动脉痉挛期:见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的旋形弯曲。

  ②视网膜动脉硬化期,主要表现动脉变细,反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素,可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没,或交叉之两端静脉消失,或交叉之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。

  ③视网膜病变期:

  a、出血,浅层出血者呈线状、火焰状或状,深层出血多为圆点状或圆块状。

  b、渗出物。

  c、软性渗出物,位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

  d、硬性渗出物,位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。

  e、黄斑部星状图谱,由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

  f、视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。

  (2)眼底血管荧光造影。在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当毛细血管血流量养活到严重程度时,视网膜出现棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗出,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃

  高血压眼病的分级

  临床上将高血压性眼底改变分为4级,其中1、2级指良性高血压,3、4级指恶性高血压

  Ⅰ级:视网膜动脉轻微收缩及有些纡曲。患者高血压较轻。

  Ⅱ级:视网膜动脉有肯定的局部狭窄,有动静脉交叉征。患者血压较前升高,一般无自觉症状,心肾功能尚好。

  Ⅲ级:视网膜动脉明显局部收缩,并有出血、渗出及棉絮斑,即高血压性视网膜病变。多数患者同时有显著动脉硬化;血压持续很高,有心、肾功能损害。

  Ⅳ级:上述视网膜病变均较严重,并有视乳头水肿,即高血压性视网膜病变。有的患者心、脑及肾还有较严重损害。

  高血压眼病的并发症

  高血压眼病是一种由高血压引起的常见疾病。如不重视的话,则会引发下列并发症。

  一、眼底出血:这种情况往往发生在已患高血压病、动脉硬化症、糖尿病的病人。尤易发生于原有高血压的病人。还可继发于视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎等疾病。主要表现是视力下降、眼前黑影飘动,严重的可出现视力突然丧失。

  二、急性闭角型青光眼:这种眼病,多见于老年妇女,患者可出现剧烈的头痛眼痛恶心呕吐、视力骤降,看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。容易被误以为是肠疾病或感冒

  三、视觉衰退:后果是近视干眼症、结膜炎的发生率大大上升,出现眼睛干涩、发红、有灼热感或异物感,眼皮沉重、眼痛、头痛、视力下降等症。

  调控血压 衣食住面面俱到

  治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。高血压是生活方式病,因此衣食住行都要注意。

  先说穿衣。内衣衬衫领子太紧会压迫颈静脉,使静脉血回流障碍,脑内小血管淤血脑细胞,容易出现意外。有高血压的人还要尽量少戴领带,保持颈部宽松,这样才有利于大脑的血液循环。另外,天热时,高血压患者药量应酌情减少,天冷时则相反。

  再说吃东西。什么都吃,适可而止;三四五顿七八分饱。饭前喝汤,苗条健康,还要提倡不贪食、不偏食,又不偏又不多,才健康,少热量少盐,多吃水果、蔬菜以及牛奶,蛋白质含量多,可以减少盐来预防高血压。

  接下来是住。最需要强调的是“三个半分钟”。就是睁开眼睛后,继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿坐半分钟,最后再下地活动。

  最后是行。高血压患者出门的时候不要急,既不要走得急,心里也不能急。这两种急都使血压升高。不少人有晨练的习惯,但对于患有高血压和冠心病的人,一定要先做些轻微的运动,如步、做操等,再慢慢加大活动量。散步、快走对于高血压患者来说是最好的运动,而且能降血压。

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(实习编辑:李杏)

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