南方医院国际学术讲座——美国教授介绍房颤外科消融治疗新进展

　　2010年12月9日下午，来自美国Tulane大学医学院心脏外科中心的Pigott John Douglas教授在南方医院进行了“心房纤颤的外科治疗进展”的学术讲座。在讲座中，Pigott教授通过详细的讲解和生动的视频录像相结合的方式，给听众们介绍了目前治疗心房纤颤的外科进展，并对最新的外科消融治疗进行了深入的讲解。

　　Pigott John Douglas教授介绍：

　　美国Tulane大学医学院心脏外科中心主任，在外科治疗心房纤颤有着丰富的经验，成功为几万例患者实施心房纤颤手术，取得显著疗效。

　　邹小明教授介绍：

　　南方医科大学南方医院胸心外科副主任，医学博士，主任医师，硕士生导师。从事胸心血管外科专业20年。对先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管病的诊治有丰富的临床经验，理论知识丰富，手术技能精湛。在华南地区较早开展冠脉搭桥、心脏移植、主动脉瘤及主动脉夹层的临床及基础研究等新技术、新业务，取得了较为显著的成果。

　　房颤的治疗进展

　　专家介绍，房颤的内科治疗包括药物治疗、电转复治疗、导管治疗。外科治疗则包括两种，一种是在做一般心脏手术(比如心脏瓣膜置换，心脏搭桥)的同时做房颤手术，另一种是腔镜下的微创手术。

　　就目前治疗方式来看，内科药物治疗和电转复治疗只是一个暂时性的对症治疗，维持时间很短，并不能解决根本问题。现在效果比较好的就是内科导管消融治疗，另外就是外科的手术消融治疗。

　　中国内外科消融术的现状

　　专家介绍，外科消融治疗虽然起步晚，但是发展很快。中国国内每年内科导管消融超过1万例，外科消融治疗房颤手术刚刚起步，每年大概在3000—4000例。

　　此外，专家指出，内科导管消融和外科微创手术消融应该说还是存在差别的。内科导管消融因为是内科治疗，创伤要比外科更小，但一次消融的成功率要比外科成功率低，大概只有40%-50%，多次导管消融成功率也只有60%左右，而外科的消融成功率可以超过80%。

　　外科治疗心房纤颤

　　外科手术治疗房颤的方法很多，Pigott教授指出主要是以下几种：

　　第一， 开胸手术。比如风湿性心瓣膜病的病人中60%-70%的病人会出现房颤，那么在给患开胸治疗心脏瓣膜病的手术过程中，同时进行消融手术是一个比较理想的手术方式。

　　第二， Mini-maze手术。也就是小切口胸腔镜下手术，这种手术主要是针对单纯性的房颤。

　　第三， 全腔镜手术。最近两年新出现的手术术式，手术切口比Mini-maze手术更小，脏器干扰更少，术中疼痛轻微，术后恢复更快。

　　第四， 内外科联合治疗。目前医学认为，房颤本身是一个比较复杂的疾病，个体差异也较大，有些病人可能单靠内科治疗或者单靠外科治疗都不理想，那么就主张内外科联合治疗。

　　双极射频消融手术是未来外科消融手术的趋势

　　外科手术技术和器械也是不断发展的，对于目前外科治疗房颤的最新技术——双极射频消融，专家认为是未来发展的趋势。

　　Pigott教授说：“因为房颤80%的异位起搏点集中在双侧肺静脉，因此双极射频消融可以通过器械对双侧肺静脉进行完全透壁的消融，而且干性消融不需要液体冲洗，这和传统的消融方式有了革命性的变化。以往的外科消融无论是激光还是微波都是属于热能量，液体冲洗势必会带走一部分热能从而减弱消融的效果，而新式的干性双极射频消融则避免了这个影响，消融效果更好。”

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（责任编辑：张蓝飞　通讯员：吴剑鹏）

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