先心病介入治疗助你拾回“心”健康

　　在我国一些城市，先天性心脏病已成为5岁以下儿童的第一死亡原因。先天性心脏病患儿不爱吃饭，偏食，不好活动，身形偏瘦，严重影响了孩子生长发育。这些孩子平时动不动就出汗，容易反复感冒发烧，甚至引起肺炎。

　　目前一些先心病可以施行介入治疗。介入封堵治疗住院时间短、不需要开胸、不用体外循环等优势明显，很多家长更愿意选择通过非开胸方法来代替手术治疗先心病孩子。您对先心病的介入治疗了解得充分吗?介入疗法与传统的手术治疗相比有哪些优点?本文将带你全面认识先心病的介入疗法。

　　什么是先心病介入治疗?

　　先心病介入治疗就是在X线、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。

　　自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来，先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。随着病例的增加及经验的积累，操作技术日益成熟，加上国产器材的临床应用大幅降低了手术费用，同时介入技术也日渐成熟，使这一手术在国内的发展和普及尤为迅速，成为近年心脏病介入领域的一大亮点。

　　先心病介入治疗有哪些优点?

　　传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关，而且还会留下终身疤痕。而与此相比，介入治疗的优势就体现出来了。先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：

　　1、无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕；也无需打开胸腔，更不需切开心脏。

　　2、治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

　　3、由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。

　　4、相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1-3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。

　　5、目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样，可起到根治效果。

　　先心病介入治疗的适应症

　　目前，有些种类的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%～100%。

　　先心病介入治疗也有其局限性：

    以下房间隔缺损患儿不宜接受介入治疗

　　● 同时患有需外科手术的心脏畸形

　　● 肺静脉畸形引流

　　● 严重肺动脉高压——伴双向分流

　　● 伴心房纤颤(心率失常的一种)

    以下室间隔缺损患儿不宜接受介入治疗

　　● 血管过细，输送鞘难以插入

　　● 缺损解剖位置不良，放置封堵器后可能影响主动脉瓣功能

    以下动脉导管未闭患儿不宜接受介入治疗

　　● 并存几种心脏缺损或畸形

　　● 患儿体重低于4公斤

　　另外，有些婴幼儿的房(室)间隔缺损很小，只有1～2毫米，医生建议这样的儿童也不要急着作封堵术，因为这样的缺损很多可以随年龄增长自然闭合，即使不闭合，只要不发展，不合并感染性心内膜炎，就对身体健康没有危害。父母要做的就是要定期带孩子到专科医院做检查，随时观察缺损有无发展，如有所发展，就应该遵医嘱进行相关治疗了。

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（责任编辑：张灿城）

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