预防房颤 保护心功能

　　心房纤颤(简称房颤)是心律失常中的一种常见病，患病后主要引起心慌。如果患者不需要或不愿接受外科手术治疗，则可以药物治疗与预防为主，以保护心功能。

　　预防房颤的发生，可用倍他乐克，每次25毫克，早晚各1次；并加用心律平，每次100毫克，每天3次。或者加用胺碘酮，每次200毫克，每天1次（若正常窦性心律维持得很好，1个月后改为每日200毫克，连服6天停1天，或连服5天停2天）。若长期服用胺碘酮，应每3个月检查甲状腺功能、肝功能，每半年拍胸部X光片，若发现异常，应停服胺碘酮。

　　对阵发性房颤经常发作时，只要没有明显的抗凝禁忌证(比如近期做过手术或有出血倾向等)，也应服药进行抗凝治疗，以预防血栓形成。这是因为房颤患者极易在心房内壁上形成附壁血栓，这种血凝块容易脱落并随着血流进入脑动脉，一旦堵塞了主要的脑血管或反复发生脑栓塞，就会导致偏瘫等严重后果，甚至威胁生命安全。

　　抗凝治疗用华法林效果较好，优于阿司匹林。为了避免治疗中引起出血，服用华法林应在医生指导下进行，掌握好用药剂量，以国际标准化比率(INR)为用药参考指标，即以患者的凝血时间与正常人凝血时间(正常为1分钟)的比值来调整用药剂量。华法林一般每日服2.5毫克，服用7天查血检查PT值及INR值(扎手指取血即可)。最好INR值在1.5～3.0，以INR2.0上下为佳。如INR值低可稍加量，INR高可稍减量，寻找一个合适量，维持应用。稳定后，可每月查1次。

　　如发现血尿，痰中带血或口腔、皮肤出血应停用华法林。若同时服用胺碘酮，二者有相互加强作用，应注意两药的适当减量。

（实习编辑：李杏）

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