寒冬应特别加强血压的家庭管理

　　天气渐渐转冷，寒冷的低温会使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而引发更为严重的心脑血管事件。因此，在寒冷季节，应特别加强血压的家庭管理，最好能准备一台血压计在身边，每天都能在家中进行血压监测管理。

　　在家自测血压有何意义?

　　患者自测血压之后,可以了解自己的血压水平。据王文教授介绍,在我们国家,有相当一部分高血压患者是“凭着感觉走”的,即自己平时不测血压,仅仅凭着感觉来判断。比如今天感觉自己头晕,就估计血压高了;如果没有什么感觉,就以为血压正常而自行停药,其实很多时候,这些患者的血压并未降低,只是他们不觉察而已。

　　专家告诉记者,自测血压有助于鉴别诊断高血压的类型,提高患者的依从性,进而提高血压达标率,还可用于评估治疗效果,预测心血管病发生危险等。另外,自测血压还有助于对“白大衣高血压”、隐蔽性高血压、难治性高血压的鉴别诊断。

　　在家如何自测血压

　　不少高血压患者的家里都购置了血压计，这无疑是一件好事。但是常常有这种情况，患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致。有时，甚至还相差很大，所以，掌握正确的测量方法很重要。

　　测量时，受测者应安静休息5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测值的准确性。受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平，并外展45度。袖带下缘应在肘窝上2厘米。将听诊器的胸件（即听诊器的圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，用左手固定。测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再长高30毫米汞柱(mmHg),然后以恒定速率(2至6毫米/秒)缓慢放气。在放气过程中，当听到第一声响时，汞柱指示的毫数即为收缩压；当声音突然变弱时，汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清，应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重复测量，记准测值。随着科学的发展和人们生活水平的提高，电子血压计逐渐走进了寻常百姓家，其使用方法比较简单，适合家庭使用。

　　如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。血压在一天中不是恒定不变的，测血压最好选在早上6至8时或晚6至8时。

　　哪些人应自测血压?

　　总体而言,大多数高血压患者都需要自测血压,尤其是治疗依从性不好的病人,必须坚持自测血压。欧洲高血压学会建议,自测血压的适用对象包括:可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、难治性高血压、糖尿病、妊娠等。

　　王文教授特别提到,糖尿病患者如果合并高血压,则属于高危病人。如果再合并其他危险因素,就是非常高危的病人,很容易发生心脑血管病。这类病人必须自测血压。而对于精神抑郁或焦虑、擅自修改治疗方案的病人,不建议自测血压。因为焦虑的病人一看到自己的血压高了,往往过于紧张,甚至擅自加药。

　　血压计的选择

　　患者在进行自测血压之前,需由医护人员培训相关操作技能,包括使用方法、误差校对、测量步骤、器械保存等相关内容。

　　据专家介绍,可用于自测血压的血压计包括三种类型,即水银血压计、无液血压计和电子血压计(自动化血压计)。水银血压计的优点是价格便宜,但对于老年人来说,操作起来比较困难,而且携带不方便。无液血压计轻便,易于携带,但测量的准确性较差,而且数值偏低。专家建议,老年患者应使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计。只要是经过欧洲高血压学会、英国高血压学会、美国医疗器械联合会三家协会认证的电子血压计,应该是比较准确的。

　　怎样正确使用电子血压计

　　近年来，电子血压计作为一种高科技家用电子产品，进入平常百姓家庭。怎样正确地使用它，是大家关心的问题。

　　1、使用电子血压计测量血压前应休息10-15分钟，以消除疲劳及兴奋。运动后则必须休息30分钟。室内环境温度应保持在20℃左右。测量血压前先作3-4次深呼吸。躺着测量和坐着测量血压时，血压值是不同的。因此，测量血压的姿势必须严格按照操作说明书进行。同时应避免测量时情绪紧张，精神不安。测量血压前严禁吸烟、饮酒、淋浴及运动。

　　2、使用臂式电子血压计时，最常用的部位是上肢肱动脉。应注意袖带的高度要与心脏位置处于同一高度。测量时手掌朝上，上卷衣袖（衣袖要宽松），露出上臂，并将袖带平整地缠绕于上臂中部（不能缠在肘关节部）。袖带的下缘距肘窝约1-2cm。袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。缠得过紧，测得的血压偏低；而过松则偏高。袖带的胶管应放在肱动脉搏动点。

　　3、坐位测量时，坐姿要正确，身体放松，不要讲话，肘部不能离开桌面，上臂缠袖带后使袖带高度的1/2与心脏保持在同一水平位置。

　　4、测血压过程中如发现血压有异常，应等待一会再重测。两次测量的时间间隔不得少于3分钟，且测量的部位、体位要一致。

　　5、高血压患者需定时监测血压，最好每次都能定时间、定部位、定体位进行测量，把所测量的血压值记录下来，以便对照，进行自我健康保健。

　　监测血压，注意到以下6个细节

　　1.选择符合国际标准的血压计，并提前校准，袖带至少覆盖上臂的2/3。

　　2.测血压前休息5分钟，等呼吸平稳、心跳正常了再测。运动、情绪激动等都会使血压波动。

　　3.无论是坐位还是卧位，上臂和血压计都要和心脏处于同一水平。老年人、糖尿病患者及出现立位性低血压情况的人，还应再测一下站立位血压。

　　4.测量时要保持安静，不说话，手臂也不要活动。

　　5.每次最好测2次，间隔1—2分钟，取平均值。如果两次血压值读数相差5毫米汞柱，应再测一次，以3次平均值作为测量结果。

　　6.高血压患者最好定期自测血压，并将每次的数值记录下来，帮助医生正确判断病情变化。

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（实习编辑：李杏）

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