治疗冠心病的外科手术

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。传统治疗方法采用冠脉搭桥术。我科采用微创冠脉搭桥术，这种治疗方法创伤小，术后恢复快。

　　随着人民生活水平提高，人口老年化趋势的出现，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率逐年上升，特别是在京、沪等经济发达的大城市比较明显，已成为威胁我国城市人口中老年人群的主要杀手之一。据称著名笑星马季、小品演员高秀敏猝死，死因就是冠心病导致的急性心肌梗塞!

　　一般50岁以上人群，患有高血压，糖尿病，伴肥胖，高血脂等应警惕伴有本病发生。若有阵发性心前区痛，频繁发作或夜间发作，应及时到医院就诊，行常规心电图，心肌酶检查及冠状动脉造影以明确诊断。冠心病的治疗包括药物，介入治疗及手术治疗。传统手术方法称为冠状动脉搭桥术，采用自体大隐静脉作为搭桥材料，手术中需要心脏停跳、体外循环，正中胸部切口，劈开胸骨。手术时间长，心肌损伤大，手术切口大，恢复慢，住院时间长，且大隐静脉远期通畅率低，复发率高。据权威机构研究，采用自体动脉作为搭桥材料的冠状动脉搭桥术，远期通畅率高、疗效更好。本科采用最近开展的国际先进技术，即使用胸壁小切口、心脏不停跳、非体外循环下，用乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等材料行全动脉化冠状动脉搭桥术;尤其对高龄病人采用“骨骼化”双乳内动脉冠状动脉搭桥术，血管长度较带蒂长，自身血流量大，保留了胸骨血供侧支循环，术后愈合快，感染机会少。对心肌保护作用好，手术时间短，恢复快，住院时间短，远期通畅率高，且切口隐蔽美观，符合现代外科发展潮流。

（实习编辑：李杏）

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