警惕！低血压也会惹中风

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　　我父亲75岁，血压偏低，多数情况下为90/60毫米汞柱。平时饮食起居正常，自我感觉良好。一天清晨，家人发现他突然口角歪斜、不能说话、右半身不能动弹。即送医院急救。CT检查证实为左脑梗死，诊断为“缺血性中风”，经抢救转危为安。这令我疑惑不解，只听说患有高血压 的人才会引起中风。

　　为何低血压的人也会中风呢?

　　答疑：

　　何谓“低血压”？

　　低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压由于高血压在临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12／8 kPa（90／60 mmHg）即为低血压。低血压可以分为急性低血压和慢性低血压。无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。

　　7种低血压 你属于哪一种？

　　(1)立性低血压：卧床时血压正常或增高，站立时收缩压比平卧时降低30毫米汞柱，低血压的诊断就可成立。血压降低原因是由于站立时，身体受地心引力，有300～800毫升血液淤积在腹腔和下肢。正常人自主神经会自动调节，当血压低时，血管会收缩以保持血压在正常范围。患有自主神经功能紊乱或是血管舒缩功能障碍者。就可出现回心血量和心脏博出血量减少，血压下降，以致脑缺血的症状。

　　见于：①一过性直立性低血压：常见于体质虚弱的青年人或老年人，与机体对体位改变的调节反应迟钝有关。常在疲劳过度、睡眠不足、妊娠或服用降压药时发作。而平卧后迅速恢复。②糖尿病低血压：由于服用降糖药过量引起不自觉的低血糖性低血压。或者久病体弱，自主神经功能紊乱等原因导致血管舒缩功能障碍。常与卧位高血压、站立低血压和舒张压过低(>60毫米汞柱)三症同时发生。除慎用降压药外，还需穿着紧身裤、打弹性绷带和吃咸饭、多饮水等。

　　(2)体质性低血压：常见于身体瘦小、软弱无力的女性青年，常有家族遗传史。

　　(3)肾病性低血压：由于肾上腺皮质受到结核病等原因的破坏，引起肾上腺皮质功能低下。常伴有皮肤 和口腔黏膜色素沉着、全身无力、消瘦、低血糖等表现。

　　(4)药物性低血压：使用了抑制血管运动中枢的药物，如：安定药、安眠药、抗抑郁药;或使用对抗自主神经的药物，如：胍乙啶、肼苯达嗪、美加明;或使用了治疗心绞痛的药物，如：硝酸甘油、鲁南欣康、消心痛;或使用了治疗高血压药物，如：硝苯地平、异博定;或使用了抗心律失常 药物，如：心得安、奎尼丁、倍他乐克等。

　　(5)甲状腺功能减低性低血压：患者常伴有颜面浮肿、表情淡漠、皮肤干燥、怕冷、少吃、少喝和心动过缓。

　　(6)特发性低血压：多见于中年男性 ，其低血压与体位骤变无关，而表现为久站后出现面色苍白、出汗、眼前发黑、心动加快、头晕等低血压症状，重者可晕厥，是自主神经中枢病变引起的血管舒缩功能严重障碍所致。疾病晚期可波及大脑运动神经，出现平衡障碍、步态不稳等症状。

　　(7)餐后低血压：多见于老年人，餐后2小时血压可下降20毫米汞柱以上，同时出现头晕、晕厥、心悸等低血压症状。其原因是餐后胃肠道为了消化吸收营养 物质出现充血，而对大脑和心脏的血液供血减少，发生了“盗血现象”。正常人可自行调节，不发生低血压症状，而老年人或患有冠心病、糖尿病的病人由于自主神经调节功能下降，会出现低血压症状，此症极易误诊为心绞痛、脑动脉硬化。治疗措施有：进食不可过饱，出现低血压时应平卧，糖尿病病人可服用拜糖平预防，患高血压者不宜服用倍他乐克等降压药。

　　低血压发生时 有什么症状？

　　病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。

　　长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。

　　据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。

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