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目标不同 房颤用药各有讲究

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核心提示:虽然越来越多的房颤患者尝试消融手术,但费用昂贵,远没有达到普及的程度。目前,大部分人还是首选药物治疗。很多房颤患者希望 “一步到位”解除病患

  虽然越来越多的房颤患者尝试消融手术,但费用昂贵,远没有达到普及的程度。目前,大部分人还是首选药物治疗。很多房颤患者希望“一步到位”解除病患,殊不知--

  目标一:恢复并维持正常心律

  得了房颤,患者最希望心律恢复到正常水平。一般来说,初次患病7天以内,药物复律的成功率高于70%。目前证明有效的药物有多非利特、依布利特、氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮等。而患病超过7天,成功率就降低至60%以下了。有效药物包括多非利特、依布利特等,胺碘酮也同样适用。

  许多患者复律成功后,容易再次发作,仍需用原来的药物维持,不能感觉良好就擅自停药。此外,应定期检查24小时动态心电图,若有不适感随时告诉医生,以及早发现不良反应。

  目标二:不能恢复正常心律者,一定要控制“心跳”

  有些患者即使早期用药,也无法让“心跳”回到原来规则的节奏。这时,首要任务是防止“心跳”过快,控制在每分钟60~115次。

  常用于控制“心跳”的药物

  症状表现 常用药物

  单纯性房颤 地尔硫卓、维拉帕米、美托洛尔、普萘洛尔

  房颤伴预激综合征心动过速的一种类型) 胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺

  房颤伴心力衰竭 西地兰、地高辛、胺碘酮

  “遭遇”不良反应

  1地尔硫桌、维拉帕米、美托洛尔及普萘洛尔的不良反应是血压下降和心率减缓。后两者还会诱发呼吸道症状,患有哮喘支气管痉挛或阻塞性肺病者要谨慎选择。

  2如果正在服胺碘酮,最好别和排钾利尿剂合用,否则可能导致心律失常。胺碘酮会增加地高辛在血液中的浓度,诱发中毒症状。这两种药碰到一起,地高辛必须减量。长期服用胺碘酮还可能造成肝功能受损肺纤维化甲亢或甲减、皮肤或角膜色素沉着等问题,别忘了定期去医院检查。

  3西地兰、地高辛等同属“洋地黄类”药物,自行服用时,剂量不易控制。如果感觉自己“心跳”节奏突然改变,或者出现恶心呕吐头痛失眠,视力模糊等,就该立即停药。

(实习编辑:李杏)

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