颈动脉内膜中层厚度进展作为心血管疾病风险的替代指标

　　近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员旨在量化干预对颈动脉内中膜厚度（cIMT）进展的效应与这些效应对心血管疾病（CVD）风险之间的关联。

　　研究人员系统地整理了来自随机对照试验的数据。通过颈总动脉的平均值来评估cIMT；如果不可用，则利用颈总动脉最大值或其他cIMT测量值来评估。该研究的主要结局是合并的CVD终点，定义为心肌梗塞、卒中、血运重建或致命性CVD。在使用贝叶斯元回归方法评估两者关联之前，研究人员估算了每项试验中干预对cIMT进展和CVD发生的效应。

　　研究人员分析了119项随机对照试验的数据，涉及100667例患者（平均年龄为62岁，女性占42％）。在平均3.7年的随访中，有12038例患者出现了合并的CVD终点。在所有干预措施中，cIMT进展每年每降低10μm，就会使CVD的相对风险降低0.91（95％可信区间0.87-0.94），而与 cIMT 进展无关的CVD相对风险为0.92（0.87-0.97）。综上所述，研究人员估计每年将cIMT进展降低10、20、30或40μm的干预措施的相对风险分别降低为0.84（0.75-0.93）、0.76（0.67-0.85）、0.69（0.59-0.79）或0.63 （0.52-0.74）。当按干预类型、实施时间、超声随访时间、个人参与者数据的可用性、一级预防与二级预防试验、cIMT测量类型和女性患者比例对试验进行分组时，结果相似。

　　由此可见，干预对cIMT进展的影响程度可预测CVD风险降低的程度。这些数据支持降cIMT进展作为CVD风险的替代标志物。

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