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中国研究:腰围增加10cm,血压升高多少?

2020-01-13 09:36:29医脉通
核心提示:高血压给中国带来了严重的疾病负担,在肥胖人群中尤其如此。既往我们可能更关注体质指数(BMI)与血压升高的关系,而考虑到我国肥胖人群的特殊性(腹型肥胖比例较大),腰围(WC)增加可能与BMI升高不成比例,并且有研究显示,WC是比BMI更强的心血管疾病预测因子,因此探究WC与血压的关系同样重要。


  之前有关二者关系的研究十分有限,近期,一项发表于Obesity的研究,在中国人群中量化了WC的变化与血压升高的关系,WC每增加10cm,收缩压(SBP)升高多少?舒张压(DBP)又升高多少?我们一起来看一下。

  研究设计

  本项研究旨在量化WC的变化与SBP/DBP变化的关联,研究数据来自基于中国人群的中国健康与营养调查(CHNS)项目(1993-2015年间进行的8次随访的数据),人群来自中国9个省份的城市及农村地区(这些地区高血压患病率由1991年的13%上升到2009年的28%,但诊断和治疗率低于50%,因此提供了一个非常好的机会在没有降压药物干预的前提下,探究WC与BP的量化关系)。

  纳入人群年龄18-66岁,至少参加过2次随访,排除了66岁以上参与者(最大程度的降低肌肉减少症对体重减轻的潜在影响),排除了出现WC和BMI年变化高异常值的人群,排除了妊娠女性,排除了热量摄入不合理人群,以及缺少基线数据(受教育程度、热量摄入、钠摄入、体育锻炼、饮酒、吸烟、人群家庭收入、家庭资产评分)人群,最终纳入11714名参与者。

  腹型肥胖标准:男性WC≥85cm,女性WC≥80cm。

  研究结果

  1.基线特征比较

  与男性相比,女性年龄稍大,居住在城市化程度较高的地区,WC、身高、SBP、DBP、能量摄入、钠摄入和高中以上学历的比例较低,但BMI、家庭资产得分、调查访问次数、腹部肥胖和超重比例较高。

  2.男性腰围每增加10cm/y,收缩压上升2.06mmHg

  首先,没有证据显示(P>0.1)WC的年变化与基线腹部肥胖或超重状况有关,也就是说本项研究的结果实际上与人群原本胖瘦关系不大。

  研究表明,WC的年变化与SBP/DBP的年变化之间存在显著相关性,也就是说腰围的变化会显著影响血压水平,并且这种关系受同期BMI变化的影响不大。

  在Model 1的研究背景(见表1)下得出的研究结果如下:

  ·男性WC年增加10cm,SBP上升2.06mmHg,DBP上升1.74mmHg。

  ·女性WC年增加10cm,SBP上升1.69mmHg,DBP上升1.20mmHg。

  排除BMI年变化的影响后,虽然上述相关性有所减弱,但仍具有统计学意义:

  ·男性WC年增加10cm,SBP上升0.98mmHg,DBP上升1.13mmHg。

  ·女性WC年增加10cm,SBP上升0.97mmHg,DBP上升0.74mmHg。

  3.新晋腹型肥胖者,SBP/DBP升高显著

  研究结果表明,腹型肥胖状态的转变与SBP/DBP年变化有显著相关性。与对照组(WC一直维持在正常范围内)相比,由正常WC“进阶”为腹型肥胖的人群以及自基线起一直保持腹型肥胖的人群,SBP/DBP年变化均显示出显著升高。

  在Model1的研究背景(见表2)下:与对照组(WC一直相对稳定)相比,进展为腹型肥胖的参与者SBP年增加分别为0.84mmHg(男性)、0.62mmHg(女性),DBP年增加分别为0.71mmHg(男)和0.55mmHg(女)。

  排除BMI年变化的影响后,虽然上述相关性有所减弱,但仍具有统计学意义:与对照组相比,进展为腹部肥胖的参与者SBP年增加分别为0.43mmHg(男性)、0.37mmHg(女性),年DBP增加分别为0.45mmHg(男)和0.39mmHg(女)。

  本文小结

  本项随访时间长达22年的研究,量化了中国人群腰围变化与血压升高的关系。结果表明,在中国人群中,男性腰围每增加10cm/y,收缩压显著上升2.06mmHg,舒张压显著上升1.74mmHg,而在女性中分别为1.69mmHg和1.20mmHg,调整过BMI波动的影响后,数值虽有所下降但这种相关性仍然显著,并且与参与者基线的BMI无关。

  简而言之,腰围增加与血压升高的关系独立于BMI。此外,亚组分析表明,无论BMI的波动如何,一旦发展为腹型肥胖(男性WC≥85cm,女性WC≥80cm),血压同样会显著升高。

  在此,提醒广大医生和患者,在健康监测中,如果只关注BMI可能会忽略腰围变化可能带来的血压增加风险,同时应将腰围作为血压升高的独立危险因素进行测量。

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