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The King of killer(杀手之 王)——脑梗死

2019-10-08 17:04:43
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核心提示:脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风,它具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。2016年全球疾病负担数据显示,脑血管疾病已位居我国死亡原因第 一位,也是中国成年人残疾的首要原因。我国每年有150万到200万左右新发脑卒中病例,其中70%是脑梗死。

  脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风,它具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。2016年全球疾病负担数据显示,脑血管疾病已位居我国死亡原因第 一位,也是中国成年人残疾的首要原因。我国每年有150万到200万左右新发脑卒中病例,其中70%是脑梗死。

  什么是脑梗死?

  脑梗死,顾名思义就是因为脑部供血通道发生阻塞,血液不能顺利流入大脑,导致部分或全部脑组织缺血缺氧进而发生损伤的疾病。

  脑细胞是非常敏感脆弱的,4-6分钟的脑细胞完全缺血缺氧,即可造成缺血缺氧部位脑组织支配功能的丧失,并且这种损伤是不可逆的。如果脑部完全缺血缺氧达10-15分钟,脑细胞会大面积死亡,患者将可能成为植物人,甚至死亡。

  脑梗死偏爱哪些人?

  发生脑梗死主要的原因是动脉粥样硬化斑块的形成,斑块或者斑块破裂以后形成的血栓容易阻塞脑部供血通道,造成脑部缺血缺氧,进而引起脑组织损伤。

  中老年人常常因为本身患有某些心脑血管疾病,而成为脑梗死的高危人群。

  如果你是高血压、高血脂或者高血糖患者,那么你的脑动脉很容易无形之中被破坏,你发生动脉粥样硬化斑块、形成血栓的概率就大幅增加;如果你患有冠心病,那么你的心脏有可能发生血栓脱落,血栓随着血液循环,流动到脑部,堵塞脑部血管,脑梗死也可能接踵而至。

  除此之外,如果你还保持着诸多不良的生活方式,如吸烟饮酒、饮食油腻、缺乏运动、经常熬夜等等,脑梗死这个“杀手之 王”也容易找上你。

  脑梗死如何救治?

  脑梗死患者的病程一般分为三个阶段:

  超急性期(6小时以内):如能及时发现并就诊,符合溶栓条件者进行溶栓治疗,可以避免脑梗死后遗症的发生。实际临床工作发现,由于患者缺乏相关知识、环境条件限制等种种因素,及时溶栓治疗往往较为困难。

  急性期(6小时至1周):常规治疗采用抗血小板药、降血脂药、血管扩张剂等。

  恢复期(1周至6个月):由于脑梗死的特点是复发风险高,因此恢复期坚持口服用药以恢复功能非常重要。

  临床研究证实,除常规西药外,中西药联合治疗对脑梗死患者的恢复效果更佳,即可以提高疗效,也可以弥补西药不良反应带来的诸多问题。

  如临床常见的中药通心络胶囊(主要成分有人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、赤芍、冰皮等),经过循证医学证实,不仅可以显著保护微血管内皮的完整性、促进微血管功能恢复、抑制动脉粥样硬化斑块的形成,与他汀类、阿司匹林联合使用,还可以增强它们的降脂、抗凝效果,比单纯使用西药效果更佳。

  中西药联合治疗典型案例分享

  以下选取1位中西药联合治疗动脉粥样硬化导致脑供血不足的典型病例,以供分享,希望能为同类患者的治疗提供帮助。

  患者,男,67岁,头晕、胸闷1年余,加重2个月。

  患者1年前就诊于某院心内科门诊,自述头晕、胸闷间断发作,活动后加重,自行服用心宝丸等药物,效果一般。后近2个月头晕症状加重,并呈持续性,多在久站及起床等体位改变时发作。偶有胸闷,多于活动后出现,休息数分钟缓解。无高血压、冠心病、糖尿病病史。有吸烟史及饮酒史。

  辅助检查 双侧颈动脉血管B超示双侧颈总动脉不均匀性增厚,左侧颈总动脉后壁探及11.4mm x 1.4mm强回声斑。影像诊断:①双侧颈动脉硬化并左侧斑块形成;②右侧椎动脉走形变异。查左侧颈动脉超声示颈动脉硬化斑块形成。

  临床诊断 ①脑供血不足;②动脉粥样硬化;③颈动脉斑块形成。

  治疗方案 口服通心络胶囊(4粒/次,3次/天)稳定斑块,阿司匹林(0.1g/次,1次/天)抗血小板聚集。

  随访过程 用药3年后随访:患者自诉头晕及胸闷、憋气症状明显缓解,无其他不适症状。目前一直服用通心络、阿司匹林进行治疗。查体:颈部血管B超提示斑块较前明显缓解。

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