The King of killer（杀手之 王）——脑梗死

　　脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，它具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。2016年全球疾病负担数据显示，脑血管疾病已位居我国死亡原因第 一位，也是中国成年人残疾的首要原因。我国每年有150万到200万左右新发脑卒中病例，其中70%是脑梗死。

　　什么是脑梗死？

　　脑梗死，顾名思义就是因为脑部供血通道发生阻塞，血液不能顺利流入大脑，导致部分或全部脑组织缺血缺氧进而发生损伤的疾病。

　　脑细胞是非常敏感脆弱的，4-6分钟的脑细胞完全缺血缺氧，即可造成缺血缺氧部位脑组织支配功能的丧失，并且这种损伤是不可逆的。如果脑部完全缺血缺氧达10-15分钟，脑细胞会大面积死亡，患者将可能成为植物人，甚至死亡。

　　脑梗死偏爱哪些人？

　　发生脑梗死主要的原因是动脉粥样硬化斑块的形成，斑块或者斑块破裂以后形成的血栓容易阻塞脑部供血通道，造成脑部缺血缺氧，进而引起脑组织损伤。

　　中老年人常常因为本身患有某些心脑血管疾病，而成为脑梗死的高危人群。

　　如果你是高血压、高血脂或者高血糖患者，那么你的脑动脉很容易无形之中被破坏，你发生动脉粥样硬化斑块、形成血栓的概率就大幅增加；如果你患有冠心病，那么你的心脏有可能发生血栓脱落，血栓随着血液循环，流动到脑部，堵塞脑部血管，脑梗死也可能接踵而至。

　　除此之外，如果你还保持着诸多不良的生活方式，如吸烟饮酒、饮食油腻、缺乏运动、经常熬夜等等，脑梗死这个“杀手之 王”也容易找上你。

　　脑梗死如何救治？

　　脑梗死患者的病程一般分为三个阶段：

　　超急性期（6小时以内）：如能及时发现并就诊，符合溶栓条件者进行溶栓治疗，可以避免脑梗死后遗症的发生。实际临床工作发现，由于患者缺乏相关知识、环境条件限制等种种因素，及时溶栓治疗往往较为困难。

　　急性期（6小时至1周）：常规治疗采用抗血小板药、降血脂药、血管扩张剂等。

　　恢复期（1周至6个月）：由于脑梗死的特点是复发风险高，因此恢复期坚持口服用药以恢复功能非常重要。

　　临床研究证实，除常规西药外，中西药联合治疗对脑梗死患者的恢复效果更佳，即可以提高疗效，也可以弥补西药不良反应带来的诸多问题。

　　如临床常见的中药通心络胶囊（主要成分有人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、赤芍、冰皮等），经过循证医学证实，不仅可以显著保护微血管内皮的完整性、促进微血管功能恢复、抑制动脉粥样硬化斑块的形成，与他汀类、阿司匹林联合使用，还可以增强它们的降脂、抗凝效果，比单纯使用西药效果更佳。

　　中西药联合治疗典型案例分享

　　以下选取1位中西药联合治疗动脉粥样硬化导致脑供血不足的典型病例，以供分享，希望能为同类患者的治疗提供帮助。

　　患者，男，67岁，头晕、胸闷1年余，加重2个月。

　　患者1年前就诊于某院心内科门诊，自述头晕、胸闷间断发作，活动后加重，自行服用心宝丸等药物，效果一般。后近2个月头晕症状加重，并呈持续性，多在久站及起床等体位改变时发作。偶有胸闷，多于活动后出现，休息数分钟缓解。无高血压、冠心病、糖尿病病史。有吸烟史及饮酒史。

　　辅助检查 双侧颈动脉血管B超示双侧颈总动脉不均匀性增厚，左侧颈总动脉后壁探及11.4mm x 1.4mm强回声斑。影像诊断：①双侧颈动脉硬化并左侧斑块形成；②右侧椎动脉走形变异。查左侧颈动脉超声示颈动脉硬化斑块形成。

　　临床诊断 ①脑供血不足；②动脉粥样硬化；③颈动脉斑块形成。

　　治疗方案 口服通心络胶囊（4粒/次，3次/天）稳定斑块，阿司匹林（0.1g/次，1次/天）抗血小板聚集。

　　随访过程 用药3年后随访：患者自诉头晕及胸闷、憋气症状明显缓解，无其他不适症状。目前一直服用通心络、阿司匹林进行治疗。查体：颈部血管B超提示斑块较前明显缓解。

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