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二尖瓣闭锁不全是什么

专家 高秋副主任医师

心血管内科 宜兴市人民医院(三级甲等)

核心提示:二尖瓣关闭不全是种比较多见的心脏瓣膜病,过去观点该病的首要原因是风湿热,但伴随着心脏瓣膜手术的深入开展和有关科学研究的进展,发现因为风湿热造成的二尖瓣关闭不全在渐渐减少,以腱索断裂、感染性心内膜炎、缺血性心肌病等密切相关。

二尖瓣闭锁不全是什么?是很多患者家属的疑问。二尖瓣关闭不全是种比较多见的心脏瓣膜病,过去观点该病的首要原因是风湿热,但伴随着心脏瓣膜手术的深入开展和有关科学研究的进展,发现因为风湿热造成的二尖瓣关闭不全在渐渐减少,以腱索断裂、感染性心内膜炎、缺血性心肌病等密切相关。

没有症状的和轻度表现二尖瓣关闭不全的自然病史维持4—54年。死亡或必须手术的发病率与病程变化的速度以及心脏功能情况息息相关。慢性二尖瓣关闭不全的表现与心脏瓣膜病变的水平、左心脏功能情况有关系。伴随病情的发展,会渐渐经常出现疲劳后胸闷气短、干咳、心慌等表现,情况严重者会经常出现端坐呼吸或夜晚阵发胸闷气短。如果出现心衰,则进展很快。下面是医生的用药和手术的建议。

1、医治标准:较轻的二尖瓣关闭不全、没有症状的者,可追踪观测,留意防范风湿热发作和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大,可以用血管扩张剂,以降低二尖瓣返流。

合并心衰时,按充血性心力衰竭进行医治。具有外科手术适应证者,应进行瓣膜成形术或瓣膜置换术。

2、用药标准:症状较轻的病人口服地高辛、利尿剂、扩张血管的药物为主。症状较重患者先静注洋地黄类强心药,口服维持,同时采用症状较轻病人的方法。重度患者要先以静注洋地黄类药、利尿剂,扩张血管药等,等病况稳定后再改成口服药物。

3、手术医治:具备手术适应证的病人需行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。

二尖瓣机械瓣置换术后需终生服用抗凝药治疗,并监控凝血功能指标,最常见“国际标准化参考值”(INR值);生物瓣置换术后及在二尖瓣成形术中应用人造成型环,需服用3个月抗凝药治疗。

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