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睡个觉血压还飙升了,它会成为降血压的下一个“小目标”吗?

2019-09-05 00:25:17医学界
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核心提示:  睡眠呼吸一暂停血压也增高了,两者有着什么奇妙的关系?


  8月31日-9月4日,2019年欧洲心脏病学会(ESC)年会在法国巴黎隆重举行。9月2日,来自顶级学府-意大利巴勒莫大学的Maria R Bonsignore博士从临床观察数据出发,分析了睡眠呼吸障碍和高血压的关系。

  在心血管领域,一直存在一个暧昧的三角形:就是肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),和心血管疾病有没有关系?有的话,影响有多大?OSA会成为降血压的“小目标”吗?

  从OSA到高血压

  Somers et al.J Clin Invest 1995一份研究显示:OSA会增加心血管患者夜间和白天动脉脚杆神经张力,增加心室负荷以及动脉壁切应力增加。

  比如:患者在清醒时的交感神经激活过于活跃。

  又比如:在夜间睡眠时,每次呼吸暂停后血压则会急剧上升。

  交感神经激活和夜间高血压高峰

  治疗OSA来降血压,真的靠谱吗?

  答案是肯定的!

  一份纳入45名OSA患者的动态血压监测研究数据显示,对OSA进行治疗的患者血压控制效果更为显著。

  2018年发表在《Nature Sci Sleep》这样总结了好处:

  治疗OSA能轻微改善24小时内的高血压以及消除夜间出现的血压高峰,从“不降”到“降”。

  2012年,纳入了723名患者,随访跟踪4年的一项研究发表在了《美国医学会杂志(The Journal of the American Medical Association, JAMA)》,也验证了这个观点:

  经鼻持续气道正压通气(CPAP)每晚连续超过4个小时的治疗能够显著降低血压

  进一步研究表明,因OSA睡眠时间缩短与高血压关系不大,而因OSA呼吸暂停则有关系。

  2018年《高血压(Hypertension)》发布的一篇论文显示,纳入7107名OSA患者和1118名打鼾者,后者血压保持在1.0,而前者随着睡眠时间的缩短而血压升高。揭示出OSA严重患者与高血压关系密切,高达67%。

  小  结

  OSA是继发性高血压(secondary HT)和难治性高血压(resistant HT)患者中最常见的原因,高达64%。

  坚持服用降血压药和治疗OSA有助于改善血压。

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