睡个觉血压还飙升了，它会成为降血压的下一个“小目标”吗？

　　8月31日-9月4日，2019年欧洲心脏病学会（ESC）年会在法国巴黎隆重举行。9月2日，来自顶级学府-意大利巴勒莫大学的Maria R Bonsignore博士从临床观察数据出发，分析了睡眠呼吸障碍和高血压的关系。

　　在心血管领域，一直存在一个暧昧的三角形：就是肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，和心血管疾病有没有关系？有的话，影响有多大？OSA会成为降血压的“小目标”吗？

　　从OSA到高血压

　　Somers et al.J Clin Invest 1995一份研究显示：OSA会增加心血管患者夜间和白天动脉脚杆神经张力，增加心室负荷以及动脉壁切应力增加。

　　比如：患者在清醒时的交感神经激活过于活跃。

　　又比如：在夜间睡眠时，每次呼吸暂停后血压则会急剧上升。

　　交感神经激活和夜间高血压高峰

　　治疗OSA来降血压，真的靠谱吗？

　　答案是肯定的！

　　一份纳入45名OSA患者的动态血压监测研究数据显示，对OSA进行治疗的患者血压控制效果更为显著。

　　2018年发表在《Nature Sci Sleep》这样总结了好处：

　　治疗OSA能轻微改善24小时内的高血压以及消除夜间出现的血压高峰，从“不降”到“降”。

　　2012年，纳入了723名患者，随访跟踪4年的一项研究发表在了《美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association， JAMA）》，也验证了这个观点：

　　经鼻持续气道正压通气（CPAP）每晚连续超过4个小时的治疗能够显著降低血压

　　进一步研究表明，因OSA睡眠时间缩短与高血压关系不大，而因OSA呼吸暂停则有关系。

　　2018年《高血压（Hypertension）》发布的一篇论文显示，纳入7107名OSA患者和1118名打鼾者，后者血压保持在1.0，而前者随着睡眠时间的缩短而血压升高。揭示出OSA严重患者与高血压关系密切，高达67%。

　　小  结

　　OSA是继发性高血压（secondary HT）和难治性高血压（resistant HT）患者中最常见的原因，高达64%。

　　坚持服用降血压药和治疗OSA有助于改善血压。

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