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问医生

出现头痛、头晕,可能是这一血管急症!别以为是太累

2019-09-03 10:48:5639健康网刘玮
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核心提示:血管夹层出现后,血管内血流带来的冲击力仅仅靠外膜来抵抗,稍微不留意,就有可能出现血管破裂,使血液直接涌入胸腔、腹腔,导致大脑、心脏等器官供血不足,使患者分分钟致命。

前不久,小九听了一堂来自复旦大学附属华东医院心脏外科许凌医生关于“主动脉夹层治疗”的科普讲座。

听许医生介绍,这个主动脉夹层是心血管疾病中危险系数最高的一种疾病。患者一旦发病,由于病情凶险且急,可在短短几秒钟内致人于死地。

同时,现在很多患者对这种疾病认识不足,出现经常误诊,从而错过最佳治疗时机,大大提高了死亡率。


那这到底是怎样的一种疾病,为何致患者死亡如此之快?为了让大家清楚认识这种心血管病,平时提高警惕,小九今天就来好好介绍下。

主动脉夹层,为何如此危险?

所谓的“主动脉”是指分布在我们身体内的大血管,其作用主要是来给体内重要的器官提供血液和养分。

面对血管内血流带来的强大冲击力,为了防止血管破裂,主动脉的血管壁会有内、中、外三层膜组成,在正常情况下形成坚固的壁垒来抵抗血流的冲击力。

而主动脉夹层的出现,则是当靠近血流的内膜出现裂口和溃疡,在血流的不断冲击下,裂口会越撕越大,从而导致血管壁的三层膜分离,在血管真腔旁边形成假腔,使部分血液会错误地在假腔内流动或者淤积成血肿,这样就形成了夹层。

之所以说主动脉夹层凶险,死亡率快,是因为血管夹层出现后,血管内血流带来的冲击力仅仅靠外膜来抵抗,稍微不留意,就有可能出现血管破裂,使血液直接涌入胸腔、腹腔,导致大脑、心脏等器官供血不足,使患者分分钟致命。

因此,患者早日发现,及时补救治疗无疑成为拯救生命的关键步骤,但是很多患者总会忽略它。

碰到这些症状,快检查下主动脉

“那主动脉夹层有哪些典型的症状变现,让我们来判断是不是主动脉出了问题?”

小九听许医生介绍,主动脉夹层患者早期常见的症状就是当血管被撕裂时,会明显感觉有一种撕裂性的疼痛,犹如刀割一般。而疼痛最早多发生于胸部,并慢慢扩展到后背、腹部、腰部等部位。

另外,患者还会出现头晕、晕厥的现象,这是因为夹层影响到无名动脉或左颈总动脉时,可导致中枢神经系统症状的发生,使患者会经常感觉到头晕,甚至是晕厥。

除此之外,主动脉夹层还会可引起急性肾缺血和肾衰竭,出现少尿、无尿的症状,并且血压升高时还可见血尿

同时,当患者发现自己的肢体疼痛、无脉博等情况,也要考虑是不是主动脉出了问题。因为当主动脉夹层影响到下肢动脉时,可能出现急性下肢缺血的症状,即感到下肢疼痛、无脉和下肢缺血坏死的情况。

也就是说,当大家再出现这些症状,不要仅仅认为只是过于劳累,或者头部、肾脏等部位有问题,建议通过CT检查和心超检查,看看是不是主动脉夹层,毕竟这不是一个简单的小病。

凶险的夹层,该如何治疗?

关于主动脉夹层的治疗,许医生介绍,主动脉夹层有2种类型,根据不同的类型夹层,病人的治疗方案也有所不同。

主动脉夹层分为Stanford A和Stanford B两种类型的夹层。Stanford A型是指无论夹层起源于哪一部位只要累及升主动脉就为A型,而Stanford B型则是夹层起源于胸降主动脉未累及升主动脉。

因为Stanford A型夹层情况比较危急,需一经发现就立刻手术;Stanford B大多数可等待1—2周,其水肿消失后再做手术,同时稳定且没有并发症的Stanford B也可以进行药物治疗。而这两种夹层类型的具体手术方案,需要患者与医生沟通后再决定。

除了外科手术来挽救患者,因为病人发病时往往会承受着剧烈的疼痛,会增加病情恶化,往往是需要吗啡、杜冷丁等为其进行镇痛。

同时,随着夹层的发病,患者血压和心律也会不断升高和加快,进而促进主动脉夹层的扩展,也需要服用相应的药物进行控制,将血压控制在100-120mmHg,心率则在60-80次/分。

另外,为了防止患者在大便时用力使血压升高,从而导致主动脉爆掉的危险,还需要服用乳果糖、大黄苏打等药物,来达到通便的效果。

许医生强调,远离主动脉夹层的生命威胁,平时的预防非常重要。除了发现类似症状及时去检查,可能引发主动脉夹层的高血压、结蹄组织病、先天性心血管疾病、怀孕、外伤等病因也要小心,尤其是要注意控制好高血压,因为目前高血压导致主动脉夹层发病占到80%左右,一定要定期吃药和检查。

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