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用药学问大,这些药心衰患者千万别吃!

2019-06-26 16:51:55安安科普
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核心提示: 关爱自己要从“心”开始,心衰患者要在医生指导下规律服药,同时密切关注自身状况,如在用药过程中出现乏力、胸闷气短、双下肢水肿等症状,一定要及时就医,切不可麻痹大意哦。

  今年76岁高龄的张奶奶,心衰通过药物控制病情一直稳定,但是近日,张奶奶缠绵病榻,已经发展为呼吸困难、双下肢水肿,半夜憋得睡不着觉,心衰越来越重了,不得不送进医院治疗,这究竟是怎么回事呢?原来罪魁祸首竟是降压药,心衰加重是由于奶奶最近自行更换的降压药所导致的。那么,心衰到底是什么?哪些药物会加剧心衰呢?

  认识“心衰”

  据统计,我国已成为世界上心衰人数最多的国家,有超过1100万名心衰患者,70岁以上的老人中,每10人就有1名心衰患者。

  心力衰竭,简称心衰,是心脏疾病发展到中末阶段出现的一组特殊的临床综合征。心衰有着高发病率、高再住院率、高病死率,被称作心脏疾病最后的战场。几乎所有的心血管疾病最后都会发展成为心衰,而这也往往是压垮生命的最后一根稻草。

  心衰的典型症状

  心衰会导致什么结果呢?最直观的就是心脏泵血功能急剧减低,导致全身各个系统供血都不够,继而引发一系列症状。而这也是很多人没有意识到是心衰的原因,因为心衰的症状往往并不局限于心脏,只要有血液循环的地方,就会有相应的症状。

  1. 进行性呼吸困难。这是心衰最早可能出现的最典型症状,比如说平时可以上五层楼都没有问题,现在上三层楼就必须得停下来喘气,可能就是一个提示。

  2. 合并抑郁。在心衰患者里面有相当一部分是合并有抑郁的,因为长期各种症状的折磨,患者会有抑郁症,觉得做什么事都没有兴趣。

  3. 头晕、疲乏无力。由于脑部的供血不足,可能会经常觉得头晕乎乎的、疲乏无力,这是因为整个机体血供不足所致。

  4. 没有胃口,食欲不振。心衰的胃肠道表现,患者会觉得胃口不好,不想吃东西。

  心衰的高发人群

  最常见的是得过心梗的患者,因为心梗之后,有一部分心肌是坏死了,逐渐会引起心功能的射血分数下降(射血分数是判断心力衰竭类型的重要指征之一,可通过心脏彩超进行检查,正常值为50%-70%);

  还有一部分高血压没有得到严格控制的患者,心脏就像是一个水泵,如果压力特别大,必须要特别使劲去做功的话,那么水泵(心脏)就会出现耗竭性的过劳,也会容易得心衰;

  还有一些比如说糖尿病患者、肥胖患者,心肌负荷长期较大,也是容易得心衰的。

  心衰用药知多少

  心衰目前是以药物治疗为主,心衰尤其是慢性心衰患者,需要长期用药。如果能够早期发现,药物治疗就可以很好地去延缓心衰的进展,尽可能地保留心脏的功能。在心衰指南里面,有一个心衰用药“金三角”,这三角是哪三角呢?


  1. ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂,普利类/沙坦类药物),是慢性心衰治疗的一个里程碑药物,它不光能够改善心衰所引起的不好的血流动力学,比如说血流淤滞回不来,还可以逆转心室的重塑;

  2. β-受体阻滞剂(洛尔类药物),研究发现,它可以降低心衰病死率达到40%,所以在慢性心衰当中,越来越主张去用这类药物;

  3. 醛固酮拮抗剂,由于ACEI这个药物在大量的心衰患者当中几乎是终身使用的,会造成醛固酮的蓄积,这个时候加上醛固酮拮抗剂,能有效缓解;另一方面,它也可以延缓心室的重塑,这些对心衰患者是非常重要的。

  心衰患者应该正确认识心衰,心衰不是洪水猛兽,而是一种可治愈或控制的疾病,但是也应该意识到,想要心脏恢复到和正常人一样的功能是不容易的,因此,患者既不能因为心衰就给自己判了死刑,也不能轻视心衰的治疗。

  心衰用药禁忌

  回到文章开头,原来,并不是所有的高血压药物都适用于高血压合并心衰患者,比如维拉帕米、地尔硫卓等药物在扩张血管的同时,会减弱心脏的活动,让本来就衰弱的心脏更加没有力气跳动,并不利于心衰治疗。

  提醒广大心衰患者,一定不要乱吃药,有些心衰加重是吃药吃出来的。那么,还有哪些药物是心衰患者的“禁忌”呢?

  1. 某些消炎药物。阿司匹林、布洛芬等药物有增加全身性血管抵抗,使血压难以控制。

  2. 某些降糖药物。临床上常用的吡格列酮和罗格列酮等药物,会诱发或加重心衰。

  3. 某些中草药。如人参、甘草等,有升高血压的副作用,加重心脏负担。

  关爱自己要从“心”开始,心衰患者要在医生指导下规律服药,同时密切关注自身状况,如在用药过程中出现乏力、胸闷气短、双下肢水肿等症状,一定要及时就医,切不可麻痹大意哦。

  

资料来源:

  1. 中央电视台《平安365 生活万岁

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