用药学问大，这些药心衰患者千万别吃！

　　今年76岁高龄的张奶奶，心衰通过药物控制病情一直稳定，但是近日，张奶奶缠绵病榻，已经发展为呼吸困难、双下肢水肿，半夜憋得睡不着觉，心衰越来越重了，不得不送进医院治疗，这究竟是怎么回事呢？原来罪魁祸首竟是降压药，心衰加重是由于奶奶最近自行更换的降压药所导致的。那么，心衰到底是什么？哪些药物会加剧心衰呢？

　　认识“心衰”

　　据统计，我国已成为世界上心衰人数最多的国家，有超过1100万名心衰患者，70岁以上的老人中，每10人就有1名心衰患者。

　　心力衰竭，简称心衰，是心脏疾病发展到中末阶段出现的一组特殊的临床综合征。心衰有着高发病率、高再住院率、高病死率，被称作心脏疾病最后的战场。几乎所有的心血管疾病最后都会发展成为心衰，而这也往往是压垮生命的最后一根稻草。

　　心衰的典型症状

　　心衰会导致什么结果呢？最直观的就是心脏泵血功能急剧减低，导致全身各个系统供血都不够，继而引发一系列症状。而这也是很多人没有意识到是心衰的原因，因为心衰的症状往往并不局限于心脏，只要有血液循环的地方，就会有相应的症状。

　　1. 进行性呼吸困难。这是心衰最早可能出现的最典型症状，比如说平时可以上五层楼都没有问题，现在上三层楼就必须得停下来喘气，可能就是一个提示。

　　2. 合并抑郁。在心衰患者里面有相当一部分是合并有抑郁的，因为长期各种症状的折磨，患者会有抑郁症，觉得做什么事都没有兴趣。

　　3. 头晕、疲乏无力。由于脑部的供血不足，可能会经常觉得头晕乎乎的、疲乏无力，这是因为整个机体血供不足所致。

　　4. 没有胃口，食欲不振。心衰的胃肠道表现，患者会觉得胃口不好，不想吃东西。

　　心衰的高发人群

　　最常见的是得过心梗的患者，因为心梗之后，有一部分心肌是坏死了，逐渐会引起心功能的射血分数下降（射血分数是判断心力衰竭类型的重要指征之一，可通过心脏彩超进行检查，正常值为50%-70%）；

　　还有一部分高血压没有得到严格控制的患者，心脏就像是一个水泵，如果压力特别大，必须要特别使劲去做功的话，那么水泵（心脏）就会出现耗竭性的过劳，也会容易得心衰；

　　还有一些比如说糖尿病患者、肥胖患者，心肌负荷长期较大，也是容易得心衰的。

　　心衰用药知多少

　　心衰目前是以药物治疗为主，心衰尤其是慢性心衰患者，需要长期用药。如果能够早期发现，药物治疗就可以很好地去延缓心衰的进展，尽可能地保留心脏的功能。在心衰指南里面，有一个心衰用药“金三角”，这三角是哪三角呢？

　　1. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，普利类/沙坦类药物），是慢性心衰治疗的一个里程碑药物，它不光能够改善心衰所引起的不好的血流动力学，比如说血流淤滞回不来，还可以逆转心室的重塑；

　　2. β-受体阻滞剂（洛尔类药物），研究发现，它可以降低心衰病死率达到40%，所以在慢性心衰当中，越来越主张去用这类药物；

　　3. 醛固酮拮抗剂，由于ACEI这个药物在大量的心衰患者当中几乎是终身使用的，会造成醛固酮的蓄积，这个时候加上醛固酮拮抗剂，能有效缓解；另一方面，它也可以延缓心室的重塑，这些对心衰患者是非常重要的。

　　心衰患者应该正确认识心衰，心衰不是洪水猛兽，而是一种可治愈或控制的疾病，但是也应该意识到，想要心脏恢复到和正常人一样的功能是不容易的，因此，患者既不能因为心衰就给自己判了死刑，也不能轻视心衰的治疗。

　　心衰用药禁忌

　　回到文章开头，原来，并不是所有的高血压药物都适用于高血压合并心衰患者，比如维拉帕米、地尔硫卓等药物在扩张血管的同时，会减弱心脏的活动，让本来就衰弱的心脏更加没有力气跳动，并不利于心衰治疗。

　　提醒广大心衰患者，一定不要乱吃药，有些心衰加重是吃药吃出来的。那么，还有哪些药物是心衰患者的“禁忌”呢？

　　1. 某些消炎药物。阿司匹林、布洛芬等药物有增加全身性血管抵抗，使血压难以控制。

　　2. 某些降糖药物。临床上常用的吡格列酮和罗格列酮等药物，会诱发或加重心衰。

　　3. 某些中草药。如人参、甘草等，有升高血压的副作用，加重心脏负担。

　　关爱自己要从“心”开始，心衰患者要在医生指导下规律服药，同时密切关注自身状况，如在用药过程中出现乏力、胸闷气短、双下肢水肿等症状，一定要及时就医，切不可麻痹大意哦。

资料来源：

　　1. 中央电视台《平安365 生活万岁

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