发生脑卒中怎么办？这个动画视频让你第一时间了解救治全过程

　　很长时间以来，脑卒中都因为极高的死亡率和致残率，被称为中国居民的“第一杀手”，尤其是在夏天，因为缺水过多容易导致脑血管狭窄而诱发脑梗，一旦发生脑梗，在“黄金时间”内尽快恢复缺血脑组织的血流供应，进行静脉溶栓或器械取栓就显的尤为重要。

　　“可惜的是中国不少脑卒中患者，在临床上由于对疾病认识不足，或者送医后医患沟通成功率低，导致治疗时间延误，错失早期接受溶栓及血管开通治疗，最终出现残疾甚至死亡。”神经内科专家、暨南大学附属第一医院院长、广东省卒中学会会长徐安定表示，这样的例子在临床上比比皆是。

　　基于这一现状，由广东省卒中学会发起并制作的《静脉溶栓知情同意谈话》动画视频，这也是我国第一个重点介绍静脉溶栓关键知识点的动画视频，徐安定表示，目的是帮助到广东省内各级医院临床医生，更加形象生动与患者进行沟通，帮助患者了解急性脑卒中溶栓治疗的获益并第一时间得到积极救治。

　　脑梗后，治疗延误一分钟就会有190万个神经元细胞死亡

　　随着我国社会人口老龄化的加剧，脑血管病人越来越多，全国大约有1500万例卒中患者，其中有3/4是缺血性脑血管病。

　　而在这些卒中患者中，75%卒中患者遗留不同程度的残疾丧失劳动能力，40%存在重度残疾，有170万人因脑卒中死亡；我国每年用于卒中的治疗费用高达400亿元。脑卒中已经成为我国居民首位死亡原因。所有这些，恐怕无不与缺乏早期识别、及时救治有关。

　　徐安定表示急性缺血性卒中发病机理为脑动脉供血减少或中断而导致的局部脑组织缺血或梗死，治疗关键是尽快恢复缺血脑组织血流供应。目前指南推荐方法为静脉溶栓、机械取栓方式。在“时间窗”内采取有效措施仍然能使缺血缺氧的组织发生逆转向正常组织转化或使它不继续恶化，赢得进一步治疗的时间。

　　循证医学证据证明，对于急性缺血性脑卒中而言，延误一分钟将会有190万个神经元细胞死亡。因此与其他疾病所不同，脑卒中的治疗更加强调“时间窗”的因素。

　　脑卒中溶栓率在中国开展的并不理解

　　目前的静脉溶栓治疗时间窗被限定在发病4.5小时内，而机械取栓的获益时间窗为发病后6小时。患者发病后如不能及时就医，没有第一时间去到有卒中中心资质的医院，以及院内延误等诸多因素，导致无法在治疗“时间窗”内接受规范治疗，卒中患者愈后效果甚至生命安全都难以得到有效保障。

　　根据2018年国家卒中质量管理数据库显示中国缺血性卒中患者溶栓率不足4%，症状发生3小时内溶栓率是18.3%，而在美国这一治疗比例是83.6%。因为在美国静脉溶栓血管开通已经是常规治疗手段不需要患者同意，而在中国还需要进行知情告知并签署同意书。

　　由于患者对于疾病认识不足导致在救治过程中医患沟通成功率低而且时间延误，患者不能接受早期溶栓及血管开通治疗最终错过时机导致残疾甚至死亡。

　　广东基层医疗卒中经验推广全国，37%中风老人从中获益

　　不少人认为，脑卒中的救治在广东省这样经济发达的大城市，救治工作应该已经完善，但其实，在很多珠三角地区的基层医疗机构中，甚至连静脉溶栓都没有开展，许多脑梗患者在当地发病后，被迫送往上级医院，白白耽误了最佳的溶栓时间。

　　徐安定以暨大附一院对口帮扶的惠州龙门县人民医院为例，2018年之前，当神经科医生团队入驻准备进行静脉溶栓治疗时，当地医生还很害怕，怕溶栓会造成出血，医生心里没底，自然压力就会传给患者及家属，更不敢来医院进行治疗。

　　医生团队花费半年的时间到居民中进行健康讲座，去年7个月时间就完成45例药物静脉溶栓，今年前5个月又做了近80例，溶栓率高达37%，60岁的王老伯就是其中一员，他因脑部基底动脉栓塞，出现意识不清，肢体无力后被送到龙门县人民医院。

　　在当地帮扶的暨南大学附属第一医院神经内科副主任医师孟珩立即对病人进行抢救，经过与家属沟通，决定留在当地进行溶栓治疗，因为发病时间短，治疗及时，王老伯没有留下丝毫的后遗症。

　　“这要是放以前，当地居民必须花费至少一个多小时去往增城人民医院进行治疗。”孟珩表示，此外如果当地居民发生大血管闭塞，需要进行取栓，暨大附一院也开展24小时无间断的转诊服务，当地居民随时来医院随时做手术。

　　暨大附一院神经内科主任黄立安教授介绍，目前龙门县人民医院从患者入院到注射药物的平均时间只有37分钟，大大降低了卒中病人的致残率，龙门县人民医院的经验也可以推广给更多的基层医疗机构。（通讯员：张灿城）

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