首页 > 心血管疾病 > 冠心病 > 冠心病心肌梗塞 > 正文
综合
问医生

心肌梗死的5个全新概念和14个更新概念

2019-04-18 00:52:18医脉通
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:2018年8月25日,《第四版心肌梗死全球通用定义》正式颁布。与2012年版相比,新版心肌梗死通用定义增加了一些新概念,并对一些概念进行了更新。例如将心肌梗死与心肌损伤区别开来,强调高敏肌钙蛋白检测的获益等。


  2018年8月25日,《第四版心肌梗死全球通用定义》正式颁布。与2012年版相比,新版心肌梗死通用定义增加了一些新概念,并对一些概念进行了更新。例如将心肌梗死与心肌损伤区别开来,强调高敏肌钙蛋白检测的获益等。

  《第四版心肌梗死全球通用定义》新在哪里?如何区分心肌梗死与心肌损伤?我们一起来复习一下。

  5个全新概念

  ?区分心肌梗死和心肌损伤;

  ?强调心脏和非心脏手术后的心肌损伤与心肌梗死不同;

  ?评估复极化异常伴快速心律失常、起搏和速率相关传导异常时,考虑电重构(心脏记忆);

  ?提出应用心血管磁共振(CMRI)明确心脏损伤的原因;

  ?对于拟诊心肌梗死的患者,应用CT冠状动脉成像(CCTA)评估。

  14个更新概念

  ?1型心肌梗死:强调斑块破裂与冠状动脉粥样硬化血栓形成之间的因果关系;

  ?2型心肌梗死:是需氧和供氧失衡,与急性冠脉粥样硬化血栓形成无关;

  ?2型心肌梗死:有和无冠状动脉疾病的关联,区分心肌损伤与2型心肌梗死;

  ?3型心肌梗死:强调3型心肌梗死与心源性猝死不同;

  ?4型和5型心肌梗死:区分手术相关心肌损伤与手术相关心肌梗死;

  ?强调心肌肌钙蛋白的分析问题;

  ?强调高敏心肌肌钙蛋白检测的获益;

  ?与心肌损伤和心肌梗死的快速排除和纳入流程相关的考虑因素;

  ?使用心肌肌钙蛋白来检测或排除急性心肌损伤的特定诊断变更标准相关的问题;

  ?新发非速率相关、具有特定复极化模式的右束支传导阻滞的考虑;

  ?对于ST段抬高的幅度,考虑使用QRS的起始作为参照点;

  ?aVR导联出现特定复极模式的ST段抬高,与STEMI等危;

  ?植入ICD或起搏器患者中,心肌缺血的心电图检测;

  ?强调影像学诊断心肌梗死的作用,包括心脏磁共振成像(CMRI)。

  如何区分心肌梗死和心肌损伤?

  当心肌肌钙蛋白(cTn)升高,超过了正常值,就是心肌损伤;急性心肌损伤且存在心肌缺血的临床证据,为心肌梗死。

  心肌缺血的证据包括:

  ?心肌缺血症状;

  ?新发的缺血性心电图改变;

  ?出现病理性Q波;

  ?新发存活心肌丢失或局部室壁运动异常的影像学证据与缺血性病因;

  ?通过血管造影或者尸检确定冠脉血栓。

  除了心肌梗死外,还有许多疾病状态可引起心肌损伤,比如贫血心力衰竭、肾脏疾病等。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

十年之内患上心血管病的风险有多高

扫码或关注微信公号jjkkxxg
回复【风险】即可测试
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈